葯物經濟學未來的應用

① 問答題 何謂葯物經濟學，有何臨床意義

王見定教授挑戰「生命科學突破獎」

（三）申報「生命科學突破獎」的理由

作為統計學突破的又一最大受益者（它與經濟學並列），非生命科學莫屬。生命科學簡單地可以定義為：它是系統闡述與生命特徵有關的重大課題的科學。醫學是針對人進行生命特徵研究的科學，從這點意義上講，醫學是生命科學的一個最主要的組成部分。每一個學習生物或醫學的人都會發現統計學貫串了生物學與醫學的整個過程。

一般認為最早的記錄是1348年歐洲一半人死於黑死病（鼠疫）；第一世界大戰時爆發的西班牙流行性感冒，幾個月內帶走2000萬人的生命，一年時間內，全球范圍內5000萬到一億人死於此疫（HINI禽流感）......到1859年達爾文完成了《物種起源》，1865年孟德爾完成的《植物雜交試驗》，1889年高爾頓完成的《自然遺傳》，1916年皮爾遜完成的《數學對進化論的貢獻》，1925年費希爾完成的《研究人員用統計方法》，......這些都是早、中期運用統計學進行生命科學研究的典範。到了20世紀50年代，遺傳物質DNA螺旋結構的發現，整個試驗過程處處使用了現代統計學方法，開創了從分子水平研究生命活動的新紀元。進一步對基因的檢驗以及基因檢測結果能告訴你有多高的風險患上某種疾病，而且正確指導你合理用葯，均應用了現代統計學的基本方法。最後，我們注意到各種病毒、病菌的發現，生存原理、控制方法以及相應的各種葯物的研發、各種疾病相關指標的測定無一不是採用了各種統計學方法......

一句話，統計學是生命科學的生命線，離開了統計學，生命科學不得生存和發展。「社會統計學與數理統計學統一理論」作為統計學的最新理論，必將全面提升生命科學的水平，當然完全達到了挑戰「生命科學突破獎」的水準。

② 葯物經濟學評價中的可行方案必須符合的要求有哪些

葯物經濟學評價是20世紀50~60年代發展起來的一項評價技術，盡管葯物經濟學評價方法和技術還處於不斷完善和發展之中，但這並不妨礙葯物經濟學評價在各國葯品和政策中的應用。本書在大量的實際案例中，通過識別、測量和比較不同葯物、治療方案及衛生服務項目的成本和社會經濟效果，運用統計方法，並結合經濟模型對葯物經濟學評價的結果進行了客觀、科學的分析，希望能夠有效提高醫葯資源的配置和利用效率，在有限資源條件下最大限度滿足基本葯品的可獲得性。進而，為葯品費用控制的關鍵環節如葯品報銷目錄及價格的制訂、臨床醫療指南提供依據，為我國目前醫葯衛生改革中遇到的問題提供借鑒，從政策上和制度上切實有效控制葯品費用的不合理增長。基於以上認識，本書主要內容包括醫療保健系統與制葯業；國際葯物經濟學評價運用的經驗與啟示；葯物經濟學研究的設計；成本估計與分析；評價方法：成本―效果分析和成本―收益分析；葯物經濟學評價中的成本―效用分析；決策分析等

③ 葯物經濟學就業方向

( 1 ）葯品定價通過對新葯和已上市同類葯品的經濟學評價研究，制葯廠家可以戰略性地確定新葯的價格範圍，這是葯物開發過程中很重要的內部戰略研究。
( 2 ）葯物補償或共付水平除了英國有國家醫療服務體制補償幾乎所有的上市葯品以外，大多數歐洲國家或者指定葯品報銷范圍，或者對不同種類葯品採用不同的共付水平，或者是採用參考定價體系來限制葯品的公共補償。
( 3 ）制定醫院用葯目錄或診療常規很多國家採取一系列政策措施來促進各個獨立的醫療服務決策者（包括地方醫療行政管理部門、醫院、醫師）有效地利用醫療資源。
( 4 ）促進合理用葯葯物經濟學研究最主要的目的之一是促進合理用葯，有效利用葯品資源，葯品合理使用被世界衛生組織定義為「使病人獲得臨床需要的葯物，採用滿足個人需要的劑量，服用適當的期限，並具有最低的成本。」
( 5 ）控制葯品費用隨著經濟和人口增長，疾病譜改變和科學技術的發展，人們對醫療服務的需求日益增長，醫療高新技術和新葯被廣泛地使用，醫療費用特別是葯品費用的急劇增長日益受到越來越多國家政府的關注。

④ 中國葯科大學葯物經濟評價研究這個專業畢業後是干什麼的

剛好我今年選了這個課，這個專業其實就是評價一個葯品或者治療方案的經濟學價值和用葯方案的合理性等，以後從事臨床問卷調研方面的工作吧，感覺還不錯的。不過我不是商院的，所以了解不多

⑤ 葯物經濟學和葯學在未來哪個更有發展的前景

葯學在未來更有發展的前景一些。

⑥ 葯物經濟學分析方法之間有什麼區別和聯系法

【關鍵詞】 醫療機構 葯物經濟學評價研究進入我國已有十幾年，很多人對這一概念模糊，甚至陌生，以為是葯品銷售商研究利潤的專利工具。2006年3月亞太專家聚會上海探討葯物經濟學，得到政府部門和臨床醫生越來越多的重視。 1 葯物經濟學的概念、方法和可行性方案 1.1 概念 葯物經濟學是運用經濟學原理和方法來提高葯物資源的配置效率，促進臨床合理用葯，控制葯物費用的增長，為葯品的市場經營決策和葯品管理提供依據［1］ 。 1.2 方法 葯物經濟學的分析方法有:最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析等。各種分析方法的主要差別在於對健康結果的不同測量上。 1.3 葯物經濟學研究可行性方案 葯物療效之間差異無顯著性（P>0.05）時，應使用最小成本分析法;有顯著性差異時（P<0.05），可用單個中間或最終健康指標分析的適用於成本效果分析法，否則應選擇成本效益分析或成本效用分析法。醫療機構最常用的研究方法是成本效果分析法。 2 臨床研究程序 2.1 立題 分析素材，提出問題和確立研究的目的，立項命題。 2.2 收集材料的方法和結果 回顧性研究或隨機臨床試驗。研究對象選擇住院或門診患者或住院、門診綜合就診患者。與治療方案相似的備選有效方案可並入研究和比較的范圍。 葯物療效，無論是期望的效果還是不期望的不良反應，都應收集比較。若不良反應不影響方案成本和結果的構成因素，可忽略不計。 2.3 查閱、收集研究資料 查閱文獻資料、收集各種已有數據，包括財務憑證、收費單、貼現率等;考察結果，包括病歷、檢驗和診斷報告單等。充分利用院內區域網搜尋、電話回訪和信件、E-mail等多種形式，來提高工作效率。 2.4 計算治療方案的終點成本 治療終點，是對患者在葯物治療後，得到治癒、死亡，轉歸後治癒，或未治癒等不同結果的決策分析。如果患者在1個療程或觀察期內葯物治療後獲治癒，便不再耗費衛生資源。可其他尚未治癒的患者需追加治療成本，治療更長的時間。很顯然，不同時段的治癒結果所耗費的資源也不同。 2.5 選用合理的葯物經濟學方法 治療方案中葯物療效相近或相同，也就是說沒有統計學差異，應選用最小成本分析法;療 效有統計學差異的用葯方案應選擇成本效果分析法。 2.6 確定結果事件的概率 用於計算成本和決策分析。一是通過文獻檢索，如採用元分析法（meta-analysis），對葯物治療結果進行統計匯總，求得治癒率、不良反應率和轉歸率等結果的概率。二是通過醫院或多中心的研究結果或歷史數據，對上述指標的概率進行估計。 2.7 應用決策分析方法，計算成本效果比 比值越小越具有較好的成本效果。決策分析方法是選擇最理想治療途徑的一種定量方法。葯物經濟學研究中的決策類型屬於統計型決策，即決策者對未來發生的自然狀態不能完全肯定，但其出現的概率可以估計，不過要承擔一定風險，所以又稱為風險性決策。 2.8 進行成本貼現或敏感度分析 研究時間超過1年就應將各年的成本進行貼現。貼現就是把將來的價值換算到現在的價值，換算比率稱貼現率（discount rate），也叫折扣率，它是根據銀行利率和物價指數綜合確定，一般在3%～15%之間，計算公式為:C=Σ n t=1 C t（1+r） t。式中Ct為時間段內的總成本;r為貼現率;n為時間段的數目。 由於治癒率和不良反應發生率等參數測准不易，加之貼現率也是假設估計的，因此，考慮對結果的影響，還必須進行增量成本分析或敏感度分析，即分析增量成本效果比，或者選擇兩個以上參數的百分比或增或減的變化來分析結果的靈敏度，使該項葯物經濟學研究可信度更高。 2.9 報告結果 研究報告必須敘述採用的具體方法和實施過程，說明估計算術的理由，討論方法的局限性，以便讀者能理解和接受報告的結論。 2.10 參照葯物經濟學論文的結構撰寫文稿，結題［2］ 。 3 討論 我國葯物經濟學研究者太少;有葯物經濟學專欄的醫葯雜志更是屈指可數。葯物經濟學在葯品研發，葯品定價，醫保用葯，促進合理用葯等多方面發揮著作用，更重要的是對政府決策者來說，葯物經濟學是科學決策的保證，並且在干預和控制葯品費用上漲方面能起到積極的作用。 【參考文獻】 1 何文主編.葯物經濟學.第1版.北京:中國醫葯科技出版社，2005.8. 2 胡明，張伶俐.葯物經濟學研究論文結構分析.中國葯房，2005，16:1148.

⑦ 葯物經濟學研究在葯品使用方面有哪些應用

長期從事國家宏微觀經濟與醫葯經濟的研究工作，發表相關論文數十篇，出版教材多部，為國內眾多醫葯企業進行過企業管理咨詢、策劃與營銷管理人員的培訓工作，參與或主持過多項國家科技部、國家食品與葯品監督管理局、國家中醫葯管理局、江蘇省、湖南省、廣東省、山東省等國家級、省市級宏觀醫葯產業政策的研究制訂、醫葯科技園區建設的規劃項目。張陸勇，男，葯理學，教授，博士生導師，博士，科技處副處長。1983年畢業於南京葯學院，1989年獲中國葯科大學葯理學碩士，1996年赴比利時楊森研究基金會學習新葯篩選方法和管理經驗。回國後曾任中國葯科大學新中新葯研究開發中心副主任。2000年至2002年曾任國家葯品監督管理局葯品審評中心中葯葯理毒理組組長，現任中國葯科大學科技處副處長、國家新葯篩選中心（南京）、江蘇省新葯篩選中心和江蘇省葯效研究與評價服務中心主任。擔任中國葯理學會制葯工業專業委員會副秘書長，中國毒理學會葯物毒理與安全性評價專業委員會委員，中國葯學會老年葯學專業委員會委員，江蘇省動物學會實驗動物專業委員會主任委員，江蘇省葯理學會中葯葯理學會副主任委員，江蘇省中醫葯學會新葯研究開發專業委員會副主任委員，江蘇省葯物研究與開發協會秘書長，江蘇省實驗動物學會（協會）理事，江蘇省實驗動物管理委員會專家組成員，江蘇省中西醫結合學會醫葯管理專業委員會常務委員；《中國天然葯物》、《中國葯科大學學報》、《葯物生物技術》、《中葯新葯與臨床葯理》、《中國臨床葯理學與治療學》雜志編委。目前任國家食品葯品監督管理局新葯審評委員、保健食品審評委員；國家發展與改革委員會葯品價格審評委員、現代中葯專項評審專家；農業部獸葯審評委員。建議考：分子葯理學/毒理學

⑧ 葯物經濟學與葯物經濟學評價之間是怎樣的關系

這個小組的名稱叫葯物經濟學，但從大家的發言來看，對於該學科的概念和范圍，還是有些地方需要澄清的。

葯物經濟學有廣義和狹義之分。我們目前經常說的葯物經濟學，是狹義的概念，指的是葯物經濟學評價。我看到這里有些帖子裡面，其實講述的更廣義的概念，這樣容易使新入門者產生混淆。

以我個人的理解，范圍最廣闊的概念，應該是衛生經濟學（或說健康經濟學，即：Health Economics）。這指的是將經濟學理論應用於衛生領域，研究衛生資源配置、技術選擇、人員激勵等廣闊的研究領域，最終目的，是促進衛生資源（包括人力資源）的合理配置和激勵。

廣義的葯物經濟學，是衛生經濟學的一個子領域，是專門研究葯品相關的經濟學問題，包括葯品研發、生產、流通、使用、保險給付、產業競爭等方面的內容。

狹義的葯物經濟學，也就是國內常說的葯物經濟學，是指葯物經濟學評價（PharmcoEconomics Evaluation），即以經濟學評價技術，通過對葯品治療的成本和產出的全面分析，探討葯物的經濟性，以優選經濟性好的葯品。這是醫葯廠商最需要的技術，因為可以用於市場推廣和與政府、醫保協商定價和目錄准入。

上述三個概念，是逐步縮小的關系。

所以，講述葯物經濟學，應該說清楚是廣義的經濟學分析，還是狹義的經濟學評價，否則會導致誤導和混淆。

還有一點需要注意的是，事實上，有很多的衛生經濟學、葯物經濟學專家，他們擅長的是廣義的經濟學分析，通常活躍在宏觀衛生政策領域，而對狹義的葯物經濟學評價技術，他們其實是很不了解的，因為兩者的技術內容差別巨大。所以，在選擇葯物經濟學專家合作或者去考研的時候，一定要搞清楚他們是做什麼的。

⑨ 葯物經濟學的應用領域

( 1 ）葯品定價通過對抄新葯和已上市同類葯品的經濟學評價研究，制葯廠家可以戰略性地確定新葯的價格範圍，這是葯物開發過程中很重要的內部戰略研究。
( 2 ）葯物補償或共付水平除了英國有國家醫療服務體制補償幾乎所有的上市葯品以外，大多數歐洲國家或者指定葯品報銷范圍，或者對不同種類葯品採用不同的共付水平，或者是採用參考定價體系來限制葯品的公共補償。
( 3 ）制定醫院用葯目錄或診療常規很多國家採取一系列政策措施來促進各個獨立的醫療服務決策者（包括地方醫療行政管理部門、醫院、醫師）有效地利用醫療資源。
( 4 ）促進合理用葯葯物經濟學研究最主要的目的之一是促進合理用葯，有效利用葯品資源，葯品合理使用被世界衛生組織定義為「使病人獲得臨床需要的葯物，採用滿足個人需要的劑量，服用適當的期限，並具有最低的成本。」
( 5 ）控制葯品費用隨著經濟和人口增長，疾病譜改變和科學技術的發展，人們對醫療服務的需求日益增長，醫療高新技術和新葯被廣泛地使用，醫療費用特別是葯品費用的急劇增長日益受到越來越多國家政府的關注。

⑩ 最近幾年葯物經濟學論文題目

【關鍵詞】醫療機構葯物經濟學評價研究進入我國已有十幾年，很多人對這一概念模糊，甚至陌生，以為是葯品銷售商研究利潤的專利工具。2006年3月亞太專家聚會上海探討葯物經濟學，得到政府部門和臨床醫生越來越多的重視。1葯物經濟學的概念、方法和可行性方案1.1概念葯物經濟學是運用經濟學原理和方法來提高葯物資源的配置效率，促進臨床合理用葯，控制葯物費用的增長，為葯品的市場經營決策和葯品管理提供依據［1］。1.2方法葯物經濟學的分析方法有:最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析等。各種分析方法的主要差別在於對健康結果的不同測量上。1.3葯物經濟學研究可行性方案葯物療效之間差異無顯著性（P>0.05）時，應使用最小成本分析法;有顯著性差異時（P<0.05），可用單個中間或最終健康指標分析的適用於成本效果分析法，否則應選擇成本效益分析或成本效用分析法。醫療機構最常用的研究方法是成本效果分析法。2臨床研究程序2.1立題分析素材，提出問題和確立研究的目的，立項命題。2.2收集材料的方法和結果回顧性研究或隨機臨床試驗。研究對象選擇住院或門診患者或住院、門診綜合就診患者。與治療方案相似的備選有效方案可並入研究和比較的范圍。葯物療效，無論是期望的效果還是不期望的不良反應，都應收集比較。若不良反應不影響方案成本和結果的構成因素，可忽略不計。2.3查閱、收集研究資料查閱文獻資料、收集各種已有數據，包括財務憑證、收費單、貼現率等;考察結果，包括病歷、檢驗和診斷報告單等。充分利用院內區域網搜尋、電話回訪和信件、E-mail等多種形式，來提高工作效率。2.4計算治療方案的終點成本治療終點，是對患者在葯物治療後，得到治癒、死亡，轉歸後治癒，或未治癒等不同結果的決策分析。如果患者在1個療程或觀察期內葯物治療後獲治癒，便不再耗費衛生資源。可其他尚未治癒的患者需追加治療成本，治療更長的時間。很顯然，不同時段的治癒結果所耗費的資源也不同。2.5選用合理的葯物經濟學方法治療方案中葯物療效相近或相同，也就是說沒有統計學差異，應選用最小成本分析法;療效有統計學差異的用葯方案應選擇成本效果分析法。2.6確定結果事件的概率用於計算成本和決策分析。一是通過文獻檢索，如採用元分析法（meta-analysis），對葯物治療結果進行統計匯總，求得治癒率、不良反應率和轉歸率等結果的概率。二是通過醫院或多中心的研究結果或歷史數據，對上述指標的概率進行估計。2.7應用決策分析方法，計算成本效果比比值越小越具有較好的成本效果。決策分析方法是選擇最理想治療途徑的一種定量方法。葯物經濟學研究中的決策類型屬於統計型決策，即決策者對未來發生的自然狀態不能完全肯定，但其出現的概率可以估計，不過要承擔一定風險，所以又稱為風險性決策。2.8進行成本貼現或敏感度分析研究時間超過1年就應將各年的成本進行貼現。貼現就是把將來的價值換算到現在的價值，換算比率稱貼現率（discountrate），也叫折扣率，它是根據銀行利率和物價指數綜合確定，一般在3%～15%之間，計算公式為:C=Σnt=1Ct（1+r）t。式中Ct為時間段內的總成本;r為貼現率;n為時間段的數目。由於治癒率和不良反應發生率等參數測准不易，加之貼現率也是假設估計的，因此，考慮對結果的影響，還必須進行增量成本分析或敏感度分析，即分析增量成本效果比，或者選擇兩個以上參數的百分比或增或減的變化來分析結果的靈敏度，使該項葯物經濟學研究可信度更高。2.9報告結果研究報告必須敘述採用的具體方法和實施過程，說明估計算術的理由，討論方法的局限性，以便讀者能理解和接受報告的結論。2.10參照葯物經濟學論文的結構撰寫文稿，結題［2］。3討論我國葯物經濟學研究者太少;有葯物經濟學專欄的醫葯雜志更是屈指可數。葯物經濟學在葯品研發，葯品定價，醫保用葯，促進合理用葯等多方面發揮著作用，更重要的是對政府決策者來說，葯物經濟學是科學決策的保證，並且在干預和控制葯品費用上漲方面能起到積極的作用。【參考文獻】1何文主編.葯物經濟學.第1版.北京:中國醫葯科技出版社，2005.8.2胡明，張伶俐.葯物經濟學研究論文結構分析.中國葯房，2005，16:1148.