葯物經濟學論文

Ⅰ 顧海的部分論文

獨著與第一作者
1. 農行支持農業產業化發展的探討，江蘇農村金融，1998.5（獨著）
2. 推動我國高新技術產業化的幾點思考，經濟改革與發展，1998.9（獨立，獲江蘇省計經委科技進步優秀獎）
3. 科技進步與高新技術產業化，江蘇企業管理，1999.1，（獨立）
4. 98/99關於發展國家知識產權的進展（摘要）上，宏觀經濟觀察，1999.1（第一作者）
5. 98/99關於發展國家知識產權的進展（摘要）下，宏觀經濟觀察，1999.3（第一作者）
6. 知識的獲取與創造（上），江蘇企業管理，1999.3（第一作者）
7. 知識的獲取與創造（下），江蘇企業管理，1999.5（第一作者）
8. 技術創新與國企創新對策，現代經濟探討，2000.1（獨立）
9. 企業技術創新初探，企業技術進步，2000.1，獨立
10. 中小企業技術創新影響因素分析及對策，現代管理科學，2000.3（獨立）
11. 電子商務與企業技術創新，新企業，2000.3（獨立）
12. 國際產業轉移與江蘇產業升級，江蘇經濟，2000.4（獨立）
13. 我國高新技術產業發展的十大對策和建議，江蘇社會科學，2000.4（獨立）
14. 經濟增長中技術創新動力因素分析，學海，2000年.4（獨立）
15. 電子商務：拓展市場的新手段，華東科技，2000.5（獨立）
16. 我國高新技術產業發展的十大對策和建議，人大報刊復印資料，2000.5（獨立）
17. 我國發展風險投資業中制約因素分析及思考，現代管理科學，2000.8（獨立）
18. 發展高新技術及其產業促進產業結構升級，江蘇企業管理，2000.11（獨立）
19. 我國產學研實踐中制約因素分析及對策，中國科技產業，2001.4（獨立）
20. 中國高新技術園區瓶頸因素分析及對策，中國科技論壇，2001.7（獨立）
21. 我國信息產業發展瓶頸分析及對策，科技進步與對策，2001.7 （獨立）
22. 論創新方式與高新技術產業孕育，中國科技論壇專集，2001.7 （獨立）
23. 企業技術創新激勵機制的探析，南京社會科學，2001.9 （獨立）
24. 科技進步是產業結構升級的基礎推動力，江蘇社會科學，2002.1（獨立）
25. 國有糧食如何走出困境，農業經濟問題，2002.2（第一作者）
26. 中國高新技術產業化實證分析，南京社會科學，2002.7（獨立）
27. 證券市場對農業現代化的作用，中國農村經濟，2002．9（獨立）
28. 中國農業TFP的增長及其構成（1980-1995），數量經濟與技術經濟，2002.10（第一作者）
29. 入世對中國醫葯企業的影響及其對策，江蘇企業管理，2003.2 （第一作者）
30. 我國民營醫院高層管理人員薪酬激勵問題探析，江蘇衛生事業管理，2004.4（第一作者）
31. 我國醫葯產業的發展思路探析，中國葯業，2004.5（第一作者）
32. Research on the Development Process of China Pharmaceutical Instry 21st Century，Management Sciences and global Strategies In the 21st Century(第五屆管理國際會議正式出版物)，2004.5（第一作者）
33. 面向21世紀的醫葯營銷人才培養探析，南京醫科大學學報，2004.6（第一作者）
34. 企業人力資源管理外包探析，現代經濟探討，2004.8（第一作者）
35. 我國中葯產業國際化戰略探析，上海醫葯，2004.9（第一作者）
36. 葯物經濟學成本—效果分析應用的相關問題探討，中國葯房，2004.11 （第一作者）
37. The human Resources Integration of Multinational Merger &Acquisition in Economic Transition，轉型經濟下的人力資源管理與開發（南京大學出版社、書載論文），2005.5 （第一作者）
38. 中國國家創新系統的歷史回顧與制度轉型分析，學術研究，2005.9（獨立）
39. 第三方物流在醫葯流通領域的發展分析，上海醫葯，2006.2，（第一作者）
40. 從國外監管模式考察我國轉基因食品的安全管理，中國公共衛生管理，2006.4（第一作者）
41. 醫院葯品促銷和使用的經濟學探析，中國葯業，2006.4 （第一作者）
42. 葯物經濟學在我國的研究現狀，中國葯物經濟學，2006.5 （第一作者）
43. 淺析我國惠民醫院存在問題與發展對策，衛生軟科學，2006.6（第一作者）
44. 波特的五種力量模型在中國葯品零售業營銷戰略選擇中的運用，中國葯物經濟學，2006.6（第一作者）
45. 對看病難看病貴問題的解釋、解析及解決，衛生軟科學，2006.6（第一作者）
46. 論我國葯品集中招標采購制度的缺陷和對策，衛生經濟研究，2006.7（第一作者）
47. 葯品委託生產的可行性分析及發展對策，中國葯業，2006.7（第一作者）
48. 論我國醫院葯房託管的收益與風險，衛生經濟研究，2006.8（第一作者）
49. 從連鎖葯店「加盟回歸直營」現象談連鎖葯店連鎖模式的選擇，中國葯房，2006.9（第一作者）
50. 淺談醫葯流通領域的代理傭金制，上海醫葯，2006.10（第一作者）
51. 德、日兩國葯品不良反應救濟制度的運行模式對我國的啟示，中國醫院管理，2006.10 （第一作者）
52. 我國新型合作醫療籌資機制策略探析CSSCI，江蘇社會科學，2006.11（第一作者）
53. 強制性制度變遷與農戶理性不及的反應——對農村新型合作醫療的兩點思考CSSCI，農業經濟問題，2006.11（第一作者）
54. 我國亟待建立葯品不良反應救濟制度，中國葯業，2006.11（第一作者）
55. 我國葯品連鎖經營品牌戰略選擇性分析，上海醫葯，2006.11（第一作者）
56. 第三終端大有所為，上海醫葯，2006.11（第一作者）
57. 新型農村合作醫療補償機制中效率與公平問題的探討，中國衛生事業管理，2006.12（第一作者）
58. 葯物經濟學在醫療保險用葯管理中的作用，國際醫葯衛生導報，2006.12（第一作者）
59. 淺析「一葯多名」的存在問題及解決對策，醫葯導報，2007.1（第一作者）
60. 基於Malmquist指數對河南蘋果生產效率評價，農業技術經濟，2007.2 第一作者

Ⅱ 葯物經濟學研究在葯品使用方面有哪些應用

長期從事國家宏微觀經濟與醫葯經濟的研究工作，發表相關論文數十篇，出版教材多部，為國內眾多醫葯企業進行過企業管理咨詢、策劃與營銷管理人員的培訓工作，參與或主持過多項國家科技部、國家食品與葯品監督管理局、國家中醫葯管理局、江蘇省、湖南省、廣東省、山東省等國家級、省市級宏觀醫葯產業政策的研究制訂、醫葯科技園區建設的規劃項目。張陸勇，男，葯理學，教授，博士生導師，博士，科技處副處長。1983年畢業於南京葯學院，1989年獲中國葯科大學葯理學碩士，1996年赴比利時楊森研究基金會學習新葯篩選方法和管理經驗。回國後曾任中國葯科大學新中新葯研究開發中心副主任。2000年至2002年曾任國家葯品監督管理局葯品審評中心中葯葯理毒理組組長，現任中國葯科大學科技處副處長、國家新葯篩選中心（南京）、江蘇省新葯篩選中心和江蘇省葯效研究與評價服務中心主任。擔任中國葯理學會制葯工業專業委員會副秘書長，中國毒理學會葯物毒理與安全性評價專業委員會委員，中國葯學會老年葯學專業委員會委員，江蘇省動物學會實驗動物專業委員會主任委員，江蘇省葯理學會中葯葯理學會副主任委員，江蘇省中醫葯學會新葯研究開發專業委員會副主任委員，江蘇省葯物研究與開發協會秘書長，江蘇省實驗動物學會（協會）理事，江蘇省實驗動物管理委員會專家組成員，江蘇省中西醫結合學會醫葯管理專業委員會常務委員；《中國天然葯物》、《中國葯科大學學報》、《葯物生物技術》、《中葯新葯與臨床葯理》、《中國臨床葯理學與治療學》雜志編委。目前任國家食品葯品監督管理局新葯審評委員、保健食品審評委員；國家發展與改革委員會葯品價格審評委員、現代中葯專項評審專家；農業部獸葯審評委員。建議考：分子葯理學/毒理學

Ⅲ 葯物經濟學分析方法之間有什麼區別和聯系法

【關鍵詞】 醫療機構 葯物經濟學評價研究進入我國已有十幾年，很多人對這一概念模糊，甚至陌生，以為是葯品銷售商研究利潤的專利工具。2006年3月亞太專家聚會上海探討葯物經濟學，得到政府部門和臨床醫生越來越多的重視。 1 葯物經濟學的概念、方法和可行性方案 1.1 概念 葯物經濟學是運用經濟學原理和方法來提高葯物資源的配置效率，促進臨床合理用葯，控制葯物費用的增長，為葯品的市場經營決策和葯品管理提供依據［1］ 。 1.2 方法 葯物經濟學的分析方法有:最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析等。各種分析方法的主要差別在於對健康結果的不同測量上。 1.3 葯物經濟學研究可行性方案 葯物療效之間差異無顯著性（P>0.05）時，應使用最小成本分析法;有顯著性差異時（P<0.05），可用單個中間或最終健康指標分析的適用於成本效果分析法，否則應選擇成本效益分析或成本效用分析法。醫療機構最常用的研究方法是成本效果分析法。 2 臨床研究程序 2.1 立題 分析素材，提出問題和確立研究的目的，立項命題。 2.2 收集材料的方法和結果 回顧性研究或隨機臨床試驗。研究對象選擇住院或門診患者或住院、門診綜合就診患者。與治療方案相似的備選有效方案可並入研究和比較的范圍。 葯物療效，無論是期望的效果還是不期望的不良反應，都應收集比較。若不良反應不影響方案成本和結果的構成因素，可忽略不計。 2.3 查閱、收集研究資料 查閱文獻資料、收集各種已有數據，包括財務憑證、收費單、貼現率等;考察結果，包括病歷、檢驗和診斷報告單等。充分利用院內區域網搜尋、電話回訪和信件、E-mail等多種形式，來提高工作效率。 2.4 計算治療方案的終點成本 治療終點，是對患者在葯物治療後，得到治癒、死亡，轉歸後治癒，或未治癒等不同結果的決策分析。如果患者在1個療程或觀察期內葯物治療後獲治癒，便不再耗費衛生資源。可其他尚未治癒的患者需追加治療成本，治療更長的時間。很顯然，不同時段的治癒結果所耗費的資源也不同。 2.5 選用合理的葯物經濟學方法 治療方案中葯物療效相近或相同，也就是說沒有統計學差異，應選用最小成本分析法;療 效有統計學差異的用葯方案應選擇成本效果分析法。 2.6 確定結果事件的概率 用於計算成本和決策分析。一是通過文獻檢索，如採用元分析法（meta-analysis），對葯物治療結果進行統計匯總，求得治癒率、不良反應率和轉歸率等結果的概率。二是通過醫院或多中心的研究結果或歷史數據，對上述指標的概率進行估計。 2.7 應用決策分析方法，計算成本效果比 比值越小越具有較好的成本效果。決策分析方法是選擇最理想治療途徑的一種定量方法。葯物經濟學研究中的決策類型屬於統計型決策，即決策者對未來發生的自然狀態不能完全肯定，但其出現的概率可以估計，不過要承擔一定風險，所以又稱為風險性決策。 2.8 進行成本貼現或敏感度分析 研究時間超過1年就應將各年的成本進行貼現。貼現就是把將來的價值換算到現在的價值，換算比率稱貼現率（discount rate），也叫折扣率，它是根據銀行利率和物價指數綜合確定，一般在3%～15%之間，計算公式為:C=Σ n t=1 C t（1+r） t。式中Ct為時間段內的總成本;r為貼現率;n為時間段的數目。 由於治癒率和不良反應發生率等參數測准不易，加之貼現率也是假設估計的，因此，考慮對結果的影響，還必須進行增量成本分析或敏感度分析，即分析增量成本效果比，或者選擇兩個以上參數的百分比或增或減的變化來分析結果的靈敏度，使該項葯物經濟學研究可信度更高。 2.9 報告結果 研究報告必須敘述採用的具體方法和實施過程，說明估計算術的理由，討論方法的局限性，以便讀者能理解和接受報告的結論。 2.10 參照葯物經濟學論文的結構撰寫文稿，結題［2］ 。 3 討論 我國葯物經濟學研究者太少;有葯物經濟學專欄的醫葯雜志更是屈指可數。葯物經濟學在葯品研發，葯品定價，醫保用葯，促進合理用葯等多方面發揮著作用，更重要的是對政府決策者來說，葯物經濟學是科學決策的保證，並且在干預和控制葯品費用上漲方面能起到積極的作用。 【參考文獻】 1 何文主編.葯物經濟學.第1版.北京:中國醫葯科技出版社，2005.8. 2 胡明，張伶俐.葯物經濟學研究論文結構分析.中國葯房，2005，16:1148.

Ⅳ 合理用葯的論文

加快實現中葯生產現代化
(2002-5-23 14:55:45)

隨著我國加入世界貿易組織，中葯產業的發展遇到了前所未有的機遇和挑戰。一方面，中葯作為國粹有著深厚的文化底蘊，是我國幾千年傳統醫學的寶貴遺產，在人類與疾病斗爭和保障健康實踐中發揮了重要作用，其確切的療效正日益受到人們的青睞，隨著人們對化學葯的副作用和天然葯物的重新認識，世界各國對植物葯的管理出現松動，使中葯進入國際市場的門檻將有可能降低，面對加入WTO後更加開放的市場，擁有自主知識產權的中葯將有更廣闊的發展空間。另一方面，中葯也將面臨國外西葯、植物葯、日本漢方葯，以及「洋中葯」的挑戰，面臨著國內市場、中葯資源和中醫葯人才被佔領和掠奪的危險。在機遇和挑戰面前，中葯的發展應該立足國內，加強自身完善，同時要放眼國際，努力開拓國際市場，積極參與經濟的全球化進程。
中葯企業實施GMP意義重大，勢在必行。實施GMP是扶正祛邪，提高中葯企業整體水平的必要措施，關繫到中葯企業的生存和發展。
當前，加快實現中葯生產現代化，加強安全監管工作，可從以下幾個方面考慮：
（一）通過實施GMP，在改進生產條件和採用先進技術的同時，要實行現代企業制度，切實改變內部管理運行機制，提高管理水平。應鼓勵企業通過兼並、聯合、重組等方式，淘汰落後，合理調整企業和產品結構，促進生產的集中度，促進規模化大企業的形成。為支持企業進行GMP改造，鼓勵企業進行改制和資產重組，經國家葯監局批准後集團內生產品種和劑型可以進行調整，此舉可減少集團內葯品生產企業產品重復生產，優化產品結構。
（二）葯材的生產是中葯葯品研製、生產、開發和應用整個過程的源頭，只有首先抓住源頭，才可以從根本上解決中葯的質量問題和中葯標准化和現代化問題。中葯標准化是中葯現代化和國際化的基礎和先決條件，中葯標准包括葯材標准化、飲片標准化和中成葯標准化。其中中葯材的標准化是基礎，沒有中葯材的標准化就不可能有飲片及中成葯的標准化。而中葯材的標准化有賴於中葯材生產的規范化。因為葯材是通過一定的生產過程而形成的。國家葯品監督管理局組織專家起草制定的《中葯材生產質量管理規范》（GAP）日前已經發布，目前正爭取盡快制定發布GAP規范以及相關的管理辦法、認證程序和評定標准，對符合條件的基地進行試點認證。試點認證擬選擇產地單一、具有一定生產規模、注射用處方涉及品種、不良反應較大品種的替代品種的種植基地。對通過GAP認證的葯材品種，逐步核發葯材批准文號。同時，要在對全國中葯材的種植情況進行全面調查摸底的基礎上，加強對實施GAP的宏觀管理和指導，充分重視中葯材原產地因素，傳統理論與現代科學分析手段相結合，合理布局，擬定區域種植規劃，保證中葯材生產質量。自1999年7月我國第一個中葯現代化科技產業（四川）基地正式掛牌啟動，目前已有江蘇的銀杏葉基地、陝西商丘丹參基地、寧夏枸杞基地、麻黃基地、內蒙古的甘草基地、廣州的化橘紅基地等一大批種植優良、管理科學的中葯材種植基地，為GAP頒布實施及認證打下實踐基礎。
（三）重視中葯材飲片的炮製加工，逐步取代中葯材集貿市場的傳統做法。加強中葯質量標準的研究和提高，運用指紋圖譜等先進的科學檢測手段，保證中葯產品的安全可控。國家葯監局已開始著手制訂中葯飲片的GMP認證標准，確定認證期限，通過加強對中葯飲片生產企業的監控來達到提高中葯飲片質量。
（四）中葯前處理和提取是中葯生產的重要工序，針對中葯前處理、提取問題的特點和存在的問題，國家葯監局將制定相關的政策規定，這也是保證中成葯質量的關鍵環節。各中葯生產企業在GMP改造過程中，應合理安排、設置中葯前處理和提取車間，中葯無菌制劑生產企業必須建有自己的前處理和提取車間，不得委託其它企業進行中葯前處理和提取。從事中葯非無菌制劑生產的企業，在企業對中葯前處理和提取的終產物浸膏等建有含量測定等嚴格可控的質量標准基礎上，經當地省、市、區葯品監督管理局審批同意後，可以委託其它已取得葯品GMP證書的企業進行中葯前處理和提取。新建或改、擴建的中葯生產企業，因環境保護等特殊要求，經當地省、市、區葯品監督管理局審批同意後，可異地建立自己的中葯前處理和提取車間。
（五）健全中葯再評價中心，引導合理用葯。
對已上市的中成葯除應質量監督外，還要對其療效進行再評價，以確定中葯長期療效的可靠性，對經臨床驗證對療效不確切，甚或無效的中葯及主治范圍予淘汰或刪除。加強中葯不良反應臨床研究及檢測體系，進一步了解中葯的毒副反應，對療效差、毒副反應多的葯物，將予取締。
（六）進一步推行國家基本葯物制度，提高中葯在國家基本葯物中的地位與作用。繼續做好中葯分類管理的品種轉換工作。積極開展中葯GLP、GCP認證（定）試點工作，完善強化中葯不良反應信息通報制度，逐步完善中葯研究、生產、流通、使用的安全監管體系。
與此同時，中葯的各項標准要逐步與國際接軌，研究了解國際上對植物葯的規范化要求，走綠色中葯的道路。要加強與世界各國的交流，增強國際法規意識，客觀宣傳中葯，讓更多的人了解中葯，接受中葯，合理使用中葯
近兩年，不少人認為，中葯現代化就是要弄清中葯的有效成分，就是搞植物提取物，就是與國際接軌，就是得到美國FDA的認可，就是進入世界主流醫葯市場。這些提法存在著錯誤與誤導。筆者有幸參加了國家「促進中醫葯出口創匯的戰略與政策研究」、「中葯現代化發展戰略研究」等課題，對比進行了深入研究，現就中葯現代化國際化的問題提出不同的看法。
一、中葯現代化是要發展完善中葯而非西化中葯
所謂中葯，系指納入了中醫葯理論體系、能夠按中醫理論使用的葯品，包括中葯材、飲片和成葯。青蒿素是由中葯青蒿中提取出來的，但它是西葯而不是中葯；因為誰也沒有弄清它的中葯葯性，它也無須辨證使用，只要是得的瘧疾，誰都會用。將來弄清了其四性五味與歸經，屆時可以劃歸中葯范疇，辨證使用。
西葯的特點是結構清楚、葯理葯效明確。中葯也有結構清楚者，如冰片、硃砂、生石膏，但為數甚少；即使單味中葯，成分也極復雜；人參至少已被人們研究了100年，迄今其成分和作用也未真正研究清楚，但中醫大夫用起來卻得心應手。
如果將結構清楚、葯理葯效明確的Ⅰ類中葯當作中葯現代化的標准，假設從中葯材中提取、分離、純化出幾個結構清楚的新葯就是中葯現代化，那麼，80年前西方國家為我們培養的葯學家就從中葯中提取出黃連素、麻黃素等等，我國早就實現了中葯現代化！西方國家100多年前就從柳樹中提取出了應用至今的水楊酸，從金雞納樹皮中提取出了治療瘧疾的奎寧，豈非西方100年前就替我們實現了中葯現代化。
迄今，全世界共研究了3000種植物，摸清了其化學成分，從中篩選出59種西葯，包括我國的青蒿素。這是植物化學對西葯的貢獻。
不要以為成分決定一切。生石膏與鍛石膏相比，僅相差6個結晶水，然而葯性有天壤之別。人參與人參葉都含人參皂甙，古人卻不用人參葉而用人參。今天檢測儀器那麼先進，茶葉和酒卻不能以檢測成分定優劣，而必須品茶師品酒師品嘗。我們不能搞唯成分論，要重在臨床表現
我國西葯97.4%(1992)是仿製的，入世後，難以再仿製。從中葯中研製西葯、或從中葯中分離提取一些提取物，出口創匯，也是一件好事。出口創匯就應該兩條腿走路。而且，植物葯也有一定治療作用，有些還可以開發成西葯。但不知為什麼，有些人總喜歡給這種做法戴上一頂中葯現代化的帽子。
進入上世紀八十年代，西方人逐漸認識到西醫的局限性和西葯的毒副作用，且西方國家日益感到承受不了醫療費用高漲的沉重負擔，才出現了回歸自然、採用天然葯物的潮流。但是，中葯不等於西方的植物葯，也並不是天然葯物。
中葯與植物葯的主要差別如下：
(1)中醫葯有系統而又完整的理論，有浩瀚的文獻，遣方用葯有規律可循；西方植物葯僅憑零散的經驗使用。
(2)中醫葯早在兩三千年前就建立了一定的醫事制度，是一個歷史悠久的行業；西方植物葯在近幾十年之前從未形成過行業。
(3)中葯講究炮製，講究葯物四性五味和歸經；西方植物葯僅應用生葯，不懂炮製後葯性之改變。
(4)中葯多用復方，講究君臣佐使；西方植物葯一般用單味葯，偶用復方，多則四味，亦無君臣佐使之說。
(5)幾千年來，中醫葯一直是我國唯一的醫療保健體系，直至今天，無論大病小病，急性病慢性病，均可依賴中醫葯；而西方植物葯僅用於可以自我診療的輕淺病症。
在「回歸自然」思潮影響下，西方各國於上世紀80年代開始重視植物葯的研究與開發。但是，走的依然是西葯路子。
在採用篩選法開發西葯越來越困難的情況下，西方開始從植物里尋找有效成分來開發新西葯，這也是植物提取物在西方興起的原因之一。由此也不難看出，不能把植物提取物當作中葯現代化。
二、中醫葯不能與國際接軌
1、看問題角度不同
中醫葯學從宏觀角度看問題，將人看作一個有機的整體，機體的各部分相互影響。中醫葯有宏觀准確性，缺少微觀精確性；而西醫葯學則從微觀看問題，採用分析法，不把人當成人，而視為各零件的組合，有微觀精確性，卻無宏觀准確性。
認識論告訴我們，宏觀可以統帥、包括微觀；微觀只能說明和解釋宏觀，而不能統帥和包括宏觀。因此中醫葯可以同化西醫葯，西醫葯不可能同化中醫葯。也可以說，中醫葯博大精深，再有200年，西醫葯也趕不上、也理解不了中醫葯。在這一點上，我們要有民族自信心。
2、依靠對象不同
西醫給人找病，中醫給人找健康。西醫以葯為依靠對象，用葯對抗疾病，如，用葯消炎滅菌。中醫則是依靠病人的自康復能力，雖然有時也用葯直接對抗一些疾病，但用葯主要是藉以調動人這一復雜、開放的巨系統的自組織能力而已。西醫是對抗醫學，中醫是中庸醫學。
西醫用各種抗生素對抗病菌；中醫解決類似問題則用清熱解毒葯。50年代有人用抑菌法篩選中葯清熱解毒葯，結果，最好的抑菌葯卻不是中葯中最好的清熱解毒葯，而是五味子。此後的研究表明，中葯清熱解毒系通過調節免疫功能抑菌而非直接滅菌。所以，今天不少中葯上標明能有效殺滅細菌等西醫之功能主治，是過於向西醫靠攏，反倒使中醫大夫不知如何辨證使用了。
3、毒副作用問題
西葯是純而又純的單體，結構清楚，作用靶點單一。有人提出，中葯是多靶點作用，其實是不合適的：中葯用於調整而非對抗。西葯由於作用單一，局部對抗，毒副作用很大，歷史上多次重大葯害事故說明了這一點，近年淘汰PPA又是一例。西葯之毒副作用是其不可克服的一大弱點：食至精則有害，葯至精則有毒。只要辨證論治，配伍得當，中葯幾乎沒有什麼副作用；中醫認為是葯三分毒，講究「中病即止」，「效必更方」，從不主張長期大量用葯，幾千年來，沒有哪種中葯因毒副作用被淘汰。西方人不懂，讓人天天大量吃關木通等以減肥，出了問題，又說含馬兜鈴酸的中葯有毒，能導致中草葯腎病。
1998年，美國因葯源性反應住院搶救者高達216萬人，其中死亡者10.6萬人。經濟損失40億美元。1997年，在我國，210萬人因西葯葯物反應住醫院，19萬人因此而死亡(相當於我國每年死於10餘種傳染病人數總和的12倍；根據中國中醫研究院岳鳳先教授統計，新中國成立40年間，中葯毒副反應的報道僅5000例，且多屬用葯不當。可見西葯那麼嚴格的質量標准也不見得可靠，也不見得科學。
因此，我們認為，兩種體系就應該採用兩種標准。
4、耐葯性問題
西葯在人體內也造成了同樣嚴重的污染和破壞，同時也產生了耐葯性問題，也因此而日益迅速地被淘汰，只有加快開發新葯品，而新葯產生耐葯性的周期越來越短，成本越來越高，形成惡性循環。青黴素從發明至今的80多年中已發展到第四代產品，而且使用劑量增加了上百倍，可說是一個典型例子。
中葯應用了5000年，並沒有產生耐葯性而被淘汰。原因就在於整體治療思想和復方的應用。陸廣莘教授曾做過實驗：從耐葯性來說，黃連素>黃連>復方>辨證論治。
綜上所述，中、西醫葯學是截然不同的兩個醫療保健體系，難以採用同一標准。中醫葯傳入周邊國家雖有1000多年，但其水平遠不及我國，而西方國家根本不懂中醫葯，因而中葯系列標准只能由我國制訂，絕不能與國際接軌，只能向國外鋪軌，即把我國制訂的中葯系列標准推向國際，讓他們承認，讓他們與我們接軌。絕不能為了賣出一點中葯，拚命削足適履，去按照人家的西葯標准來改造中葯，同樣不能去適應西方植物葯標准，因為植物葯走的西葯路。
三、中醫葯國際化首先要本土化
1、10餘年來中葯出口沒有增長
從80年代末期至今，中葯的出口創匯情況幾乎沒有什麼變化，一直在5億美元上下徘徊。1995年上升到6.7億美元，為歷史最高水平。後來又下降到5億美元上下。而且中成葯僅佔20%-30%，其中，相當一部分還是植物提取物。出口的中葯材佔70%80%，多數是生葯而非飲片，實際是為西方提供植物葯的原料。尤其是中葯材出口平均價格幾乎年年下降，1999年平均價格僅為1988年的二分之一弱。
大多數葯材以生葯出口，其實算不得中葯出口，且換取的一點外匯遠遠補償不了我國挖甘草、麻黃草所造成的土壤沙化。1994年，美國從我國進口的甘草相當於4萬畝草場的產量，而破壞一畝草場等於破壞了3畝草場，出口美國賺了的外匯，卻毀了我國12萬畝草場，難道不值得深思嗎？
2、中葯國際化遇到的困難
第一是西方缺少中醫大夫。中葯必須由訓練有素的中醫大夫辨證應用，方能顯示奇效，但西方國家沒有多少中醫大夫，更缺乏訓練有素者，你的葯再有效，也一樣賣不出去，無論是作為處方葯、OTC葯，還是作為保健食品。
第二是東西方文化差異。中醫葯與西醫葯分屬兩個哲學體系，理論與思維方法不同。中醫重視宏觀知識，西醫強調微觀知識。由於東西方文化背景不同，除千百年來受中國文化影響深遠的周邊國家之外，西方國家很難接受中醫葯文化理念，對中國慣用幾千年的一些葯物和療法不理解，不接受。最簡單的例子就是：當初在美國用針灸給人治病，是傷害人體，是犯罪。尼克松訪華目睹了針刺麻醉的神奇效果，加上記者的渲染，美國專家的考察，美國才接受了針灸。
有人認為，中葯國際化的最大障礙是中葯基礎研究不足，機理不清，不科學。我們確實需要加強中葯基礎研究，但非首要問題。除了針刺使大腸產生腦啡肽止痛之外，針灸機理仍不清楚，西方也接受了，原因在於他們看到了療效。西醫大夫開葯以及病人吃西葯時，他們懂得那些西葯的成分和作用機理嗎？都不懂。因此，即使弄清了中葯的各種成分，西方也不會承認。除非將中葯西化，那將完全拋棄了中醫葯的優勢！
第三是法規限制。西方國家評審葯物的法規是針對合成葯制定的，僅適用於單一成分的葯物，因而成分復雜的中葯很難通過FDA評審。盡管美國已制定了《植物葯產品行業指南》，放鬆了對植物葯的管理，也不可能完全不受合成葯物標準的影響，更何況，西方植物葯走的是西葯路子，而中葯遠非西方植物葯，更不能將中葯降低為植物葯。因此，中葯仍難以以植物葯葯品身份(處方葯、非處方葯)進入美國市場。迄今為止，尚沒有任何國家的植物葯被美國FDA批准為葯品。因此，想通過削足適履讓中醫葯通過FDA認可，此路不通。
今天，西方國家除澳大利亞之外，都不承認中醫葯的法律地位。由於澳大利亞華裔中醫師林子強先生等人的努力，澳大利亞於2000年為中醫葯立法，正式承認中醫葯。由此也可看出，法規的限制不是不可改變的。
第四是貿易壁壘。這是中葯進入西方的最大障礙。西方醫葯公司完全靠生產、銷售西葯賺錢，早已形成了自己的市場，他們絕不希望中醫葯去和他們競爭市場。因而千方百計抵制中葯，甚至不惜進行誹謗誣陷。為了抵制中葯，大醫葯集團可以操縱政府制訂法律法規予以限制。
3、中醫葯首先要為13億中國人的醫療保健服務
我們主張中醫葯走向世界，為世界人民的健康服務。但是，首先要讓中醫葯為13億中國人服務。
與西醫葯相比，中醫葯有諸多優勢。其中一大優勢是簡便廉價。西方出現返樸歸真、回歸自然、採用天然葯物的潮流，一個重要原因就是負擔不起日益高漲的醫療費用。中醫葯是有系統理論、浩瀚文獻、豐富實踐的醫學，而且是世界上保存最為完整的傳統醫葯學，應該用其先保證其發源地人民的健康，即首先在中國弘揚起來，然後再說走向世界

Ⅳ 葯事管理畢業論文怎麼寫的能幫我不

我也是葯事管理的，論文一定要創新的，當時也是學長給的莫文網，寫的《新醫改形勢下醫療機構葯事組織管理體系的創新設計及其葯事服務費的科學量化》，很快就全部搞定啦

Ⅵ 最近幾年葯物經濟學論文題目

【關鍵詞】醫療機構葯物經濟學評價研究進入我國已有十幾年，很多人對這一概念模糊，甚至陌生，以為是葯品銷售商研究利潤的專利工具。2006年3月亞太專家聚會上海探討葯物經濟學，得到政府部門和臨床醫生越來越多的重視。1葯物經濟學的概念、方法和可行性方案1.1概念葯物經濟學是運用經濟學原理和方法來提高葯物資源的配置效率，促進臨床合理用葯，控制葯物費用的增長，為葯品的市場經營決策和葯品管理提供依據［1］。1.2方法葯物經濟學的分析方法有:最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析等。各種分析方法的主要差別在於對健康結果的不同測量上。1.3葯物經濟學研究可行性方案葯物療效之間差異無顯著性（P>0.05）時，應使用最小成本分析法;有顯著性差異時（P<0.05），可用單個中間或最終健康指標分析的適用於成本效果分析法，否則應選擇成本效益分析或成本效用分析法。醫療機構最常用的研究方法是成本效果分析法。2臨床研究程序2.1立題分析素材，提出問題和確立研究的目的，立項命題。2.2收集材料的方法和結果回顧性研究或隨機臨床試驗。研究對象選擇住院或門診患者或住院、門診綜合就診患者。與治療方案相似的備選有效方案可並入研究和比較的范圍。葯物療效，無論是期望的效果還是不期望的不良反應，都應收集比較。若不良反應不影響方案成本和結果的構成因素，可忽略不計。2.3查閱、收集研究資料查閱文獻資料、收集各種已有數據，包括財務憑證、收費單、貼現率等;考察結果，包括病歷、檢驗和診斷報告單等。充分利用院內區域網搜尋、電話回訪和信件、E-mail等多種形式，來提高工作效率。2.4計算治療方案的終點成本治療終點，是對患者在葯物治療後，得到治癒、死亡，轉歸後治癒，或未治癒等不同結果的決策分析。如果患者在1個療程或觀察期內葯物治療後獲治癒，便不再耗費衛生資源。可其他尚未治癒的患者需追加治療成本，治療更長的時間。很顯然，不同時段的治癒結果所耗費的資源也不同。2.5選用合理的葯物經濟學方法治療方案中葯物療效相近或相同，也就是說沒有統計學差異，應選用最小成本分析法;療效有統計學差異的用葯方案應選擇成本效果分析法。2.6確定結果事件的概率用於計算成本和決策分析。一是通過文獻檢索，如採用元分析法（meta-analysis），對葯物治療結果進行統計匯總，求得治癒率、不良反應率和轉歸率等結果的概率。二是通過醫院或多中心的研究結果或歷史數據，對上述指標的概率進行估計。2.7應用決策分析方法，計算成本效果比比值越小越具有較好的成本效果。決策分析方法是選擇最理想治療途徑的一種定量方法。葯物經濟學研究中的決策類型屬於統計型決策，即決策者對未來發生的自然狀態不能完全肯定，但其出現的概率可以估計，不過要承擔一定風險，所以又稱為風險性決策。2.8進行成本貼現或敏感度分析研究時間超過1年就應將各年的成本進行貼現。貼現就是把將來的價值換算到現在的價值，換算比率稱貼現率（discountrate），也叫折扣率，它是根據銀行利率和物價指數綜合確定，一般在3%～15%之間，計算公式為:C=Σnt=1Ct（1+r）t。式中Ct為時間段內的總成本;r為貼現率;n為時間段的數目。由於治癒率和不良反應發生率等參數測准不易，加之貼現率也是假設估計的，因此，考慮對結果的影響，還必須進行增量成本分析或敏感度分析，即分析增量成本效果比，或者選擇兩個以上參數的百分比或增或減的變化來分析結果的靈敏度，使該項葯物經濟學研究可信度更高。2.9報告結果研究報告必須敘述採用的具體方法和實施過程，說明估計算術的理由，討論方法的局限性，以便讀者能理解和接受報告的結論。2.10參照葯物經濟學論文的結構撰寫文稿，結題［2］。3討論我國葯物經濟學研究者太少;有葯物經濟學專欄的醫葯雜志更是屈指可數。葯物經濟學在葯品研發，葯品定價，醫保用葯，促進合理用葯等多方面發揮著作用，更重要的是對政府決策者來說，葯物經濟學是科學決策的保證，並且在干預和控制葯品費用上漲方面能起到積極的作用。【參考文獻】1何文主編.葯物經濟學.第1版.北京:中國醫葯科技出版社，2005.8.2胡明，張伶俐.葯物經濟學研究論文結構分析.中國葯房，2005，16:1148.

Ⅶ 張方的科研情況

1 ．主持課題：論葯事管理學學科建設新走向與人才培養新模式 遼寧教育廳 2004－2006
2 ．主持課題： 中國急性缺血性腦卒中的經濟學研究 企業技術服務（橫向） 2006－2008
主要第一作者論文：
1 中葯葯效研究方法學初探中草葯 2003，34（12）
2 中葯葯效研究方法進展沈陽葯科大學學報 2004，21（2）
3 構建我國葯事管理社會評價體系探討中國葯業 2004,13（11）
4 淺議影響葯物療效的社會因素中國葯房 2005，16（2）
5 用葯時辰與中葯葯物療效中國葯業 2005，14（3）
6 現代葯學教育發展趨勢初探葯學教育 2005，21（1）
7 現代葯事管理社會評價體系的構建中國葯事 2005，19（3）
8 影響葯物療效的社會因素分析中國葯事 2005，（5）
9 中葯在精神心理治療中的應用研究中國葯業 2005，8（5）
10 中醫葯療效與人體體質相關性中國葯師 2005，8（4）
11 中醫葯現代化哲學思考醫學與哲學 2005，4（5）
12 中醫葯現代化哲學思考的重要意義中醫葯學刊 2005,13(6）
13 復雜性科學視野下的中葯現代化中草葯 2005,(6）
14 中醫葯現代化研究方法論的思考中醫葯學刊 2005,(8）
15 中醫葯研究方法的解構與特性分析中醫葯學刊 2005,(9）
16 現代葯事管理學未來發展展望亞洲社會葯學 2006，1（1）
17 從後現代主義哲學觀看中醫葯現代化研究亞洲社會葯學 2006，1（2）
18 中醫葯現代化研究與復雜適應系統亞洲社會葯學 2006，1（3）
19 關注中醫葯文化的現代科學命運中華文化畫報 2006，8
20 醫聖－張仲景中華文化畫報 2006，9
21 從葯物經濟學看中葯注射劑中國葯物經濟學收錄
22 Modernization of Traditional Chinese Medicine importance of Philosophy 亞洲社會葯學 2006，1（2）
23 現代葯學教育的創新理念初探遼寧教育行政學院學報 2003，20（7）
教材與著作
1．參編教育部「十一五」規劃教材《葯事管理學》科學出版社 2007.1
2．參編著作《現代葯事管理學》中國醫葯科技出版社 2004 .10
近期參加的主要學術活動：
1．2006年出席國際葯物經濟學與結果研究協會第二屆亞太地區會議（上海）；
2．2006年參加國葯學會葯事管理專業年會（開封），並做《國際葯物經濟學研究動態》論文交流；
3．2005年參加教育部「葯事管理學骨幹教師培訓」，並做《國內外社會葯學研究進展》論文交流。
社會兼職
1．《亞洲社會葯學》雜志常務編委；
2．《中華醫學研究雜志》常務編委。

Ⅷ 葯學經濟學及其在葯品費用控制中的作用

摘要 如何控制葯品費用的上漲已成為當前迫切需要解決的問題。葯物經濟學研究為解決這一問題提供了一個新的工具。文章對葯物經濟學的定義、研究方法、實施步驟及作用進行了介紹。
關鍵詞 葯物經濟學 費用，葯品 控制

Pharmaceutical economics and its role in controlling drug costs He Zhigao,Chen Jie,Dept. of Research on Hospital Administration of Shanghai University of Medical Sciences,200032
Abstract Controlling the rise of drug costs has become a problem which is in dire need of solution.The study of pharmaceutical economics provides a new approach to the solution of the problem.The paper offers an introction to the definition,research methods,application steps and functions of pharmaceutical economics.
Key Words Pharmaceutical economics Cost,Drug Control

近年來，我國的醫療費用每年以30%的速度增長，遠遠地超出了國內生產總值10%左右的增長速度，從而嚴重影響了我國經濟的發展和人民生活水平的提高。如何控制醫療費用的迅速增長已成為大家所關心和需要解決的問題。葯品費用是醫療費用的重要組成部分，在整個醫療費用中佔有相當大的比例，是影響醫療費用急劇增長的主要因素之一。目前我國醫院的業務收入中有50%左右來源於葯品，因而醫療費用的控制焦點之一就是如何控制葯品費用的迅速增長。
控制葯品費用迅速增長的關鍵是弄清楚葯品費用上漲的原因，然後對症下葯。造成葯品費用迅速增長的因素很多，但歸納起來不外乎兩個方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識增加、葯品成本提高等；二是不合理因素，如價格管理存在漏洞，醫院補償機制不完善，以葯養醫、用葯管理鬆懈，現行的醫療制度存在弊端和不合理用葯等。
葯品費用控制要從醫療服務的提供方即醫院，付費方、需求方即病人等方面著手，重點是在盡可能滿足人民群眾的醫療需求的基礎上控制費用上漲中的一些不合理因素，核心是合理使用有限的衛生資源，保證衛生服務的公平性和特需性。
目前國內外在控制葯品費用方面採取了許多切實可行的方法，如葯物利用評價〔1〕，葯品價格控制，風險共擔合同〔2〕，制定基本醫療目錄和醫療保險用葯目錄，實行「總量控制、結構調整」，改革城鎮職工醫療制度即費用共擔〔3〕，以及職業道德教育。這些方法對控制葯品費用的上漲確實起到了關鍵作用，但也存在著某些不足之處。一是它更多地考慮葯品的價格，而忽視了葯品的成本效果，因而其在控制葯品費用短期上漲的同時，可能帶來葯品費用的長期上漲；二是它對醫療服務的提供方和需求方的控制帶有一定的強迫性，沒有充分發揮他們的主觀能動性。葯物的經濟學評價可彌補這一缺陷，它從葯物的成本和治療效果兩個角度出發，綜合評價葯物治療的成本效益。
一、葯物經濟學
(一)定義：葯物經濟學(pharmacoeconomics)是指葯物治療對衛生保健系統和人類社會所付出的成本和產生效果的描述和分析。具體地說，葯物經濟學應用現代經濟學的研究手段，結合流行病學、決策學、生物統計學等多學科研究成果，全方位地分析不同葯物治療方案、葯物治療方案與其它方案，如手術治療以及不同醫療或社會服務項目，如社會養老與家庭照顧等的成本、效益或效果及效用，評價其經濟學價值的差別。葯物經濟學的服務對象包括醫療保健體系的所有參與者：政府管理部門、醫療提供單位、醫療保險公司、醫生以及病人。葯物經濟學目前已發展成為一門新興的邊緣學科，受到越來越多的研究者的重視。
(二)研究方法：葯物經濟學研究的方法主要有4種：最小成本分析(Cost Minimization Analysis,CMA)，成本效果分析(Cost Effectiveness Analysis,CEA)，成本效用分析(Cost Utility Analysis,CUA)和成本效益分析(Cost Benefit Analysis,CBA)。
1.最小成本分析：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種葯物治療，包括其它醫療干預方案的成本最小。它首先必須證明兩個或多個葯物治療方案所得結果無顯著性差異，然後通過分析找出成本最小者。由於它要求葯物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續時間完全相同，應用范圍較局限。
2.成本效果分析：成本效果分析是較為完備的綜合經濟評價形式之一，比較健康效果差別和成本差別，其結果以單位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特點是治療結果不用貨幣單位來表示，而採用臨床指標，如：搶救病人數、延長的生命年、治癒率等。成本效果分析的比值通常採用兩種表示方法：(1)成本與效果比值法：成本與效果比值，即每產生一個效果所需的成本。(2)額外成本與額外效果比值法：是指如果給予一額外成本，是否能產生額外效果，成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進行不同臨床效果之間的比較，但其結果易於為臨床醫務人員和公眾接受，是葯物經濟學研究的常用手段。
3.成本效用分析：成本效用分析是成本效果的發展，與成本效果有許多相似之處。從某種程度上講，兩者均用貨幣來衡量成本，並且測量結果也都採用臨床指標作為最終結果的衡量參數。所不同的是成本-效果為一種單純的生物指標，如延長壽命時間、增加體重、降低的血壓數等。相反，成本效用分析中的結果卻與質量密切相關，注意到病人對生活質量的要求，採用效用函數變化，即常用單位是生活質量調整年(Quality Adjusted Life Years，QALY)，而非健康結果變化。可以進行不同疾病葯物治療措施的比較，是近年來受到推崇的葯物經濟學研究方法。然而，不同疾病影響病人生活的不同方面，通用的生活質量指標不能反映疾病的特殊性，因此，葯物經濟學研究界對於成本效用分析的合理性尚有爭議。
4.成本效益分析：成本效益分析是一種成本和結果均以貨幣單位測量的經濟學分析方法。與成本效果分析所不同的是結果以貨幣形式表現出來，它不僅具有直觀易懂的優點，還具有普遍性，既可以比較不同葯物對同一疾病的治療效益，還可以進行不同疾病治療措施間的比較，甚至疾病治療與其它公共投資項目，例如公共教育投資的比較，適用於全面的衛生以及公共投資決策。然而，許多中、短期臨床效果變化，例如患病率、死亡率、殘疾狀態難以用貨幣單位衡量，有關長期效果的數據資料很少或者很不全面，而且經濟學家以外的臨床醫療人員和公眾很難接受以貨幣單位衡量的生命、健康的貨幣價值。所以，成本效益分析在衛生經濟學以及葯物經濟學研究上的應用遠遠少於成本效果分析。
(三)實施步驟：葯物經濟學分析的實施需要10個步驟來完成〔4〕：(1)明確葯物經濟學研究的問題；(2)確立研究的觀點；(3)治療方案和結果的確立；(4)選擇恰當的葯物經濟學方法；(5)結果的貨幣價值；(6)資源的區分；(7)確立結果事件的概率；(8)決策分析；(9)進行成本兌現或敏感性或增量成本分析；(10)結果表示。
必須明確葯物經濟學所研究的問題和研究觀點。葯物經濟學的觀點可來自於社會、付費方、機構、部門、病人、任何或所有這些方的一個結合。其次，必須區分治療方案和與它們相關的積極或消積的後果。選擇葯物經濟學的分析方法，將其治療結果用貨幣價值來表示。葯物獲得成本與醫療成本包含在與臨床效果直接相關的成本之中，也可來源於文獻或者歷史記載，也可以將其建立在合理的假設基礎之上。
二、葯物經濟學研究在控制葯品費用上漲方面的作用
葯物經濟學不僅注重葯物治療的成本，同時也關注葯物治療的結果，因而在控制葯品費用方面具有較強的科學性和可接受性。葯物經濟學的作用主要通過下面幾個方面來體現：
(一)指導新葯的研製生產：我國實行的是社會主義的市場經濟，在市場經濟中，商品的需求取決於商品的價值和質量。葯品雖作為一種特殊商品，但其仍具有一般商品的特徵，其需求同樣的取決於葯品的價值和質量(效果)。葯品的成本效果(效益)越大，其需求量也越大。因此，對研製生產葯品的廠商來說，必須盡可能研製生產出成本-效果好的葯品，從而獲取所需的利潤。葯品生產廠商可根據葯物經濟學研究結果，作出是否生產某種葯品或在遵循葯品價格制定原則的前提下適當降低葯品的價格以提高葯品的成本效果。

二)用於制定公費醫療用葯報銷范圍：目前我國的《國家基本葯物目錄》主要是根據臨床醫療需要來考慮的，即葯物的安全性和有效性，經濟因素、價格因素考慮較少。該葯物名錄適用於全民，主要是指導和規范臨床用葯行為。公費醫療用葯報銷范圍的葯物遴選是以《國家基本葯物目錄》為基礎進行的。用葯報銷范圍既考慮臨床需要，又考慮經濟等綜合因素。其經濟因素主要指葯物的療程價格，它沒有考慮葯物治療過程中的其它費用，如檢查化驗費、住院費等；它也不考慮葯物的成本-效果比或成本效益比，因而存在著一定的缺陷。目前國外如澳大利亞和加拿大在確定葯品報銷范圍時，除了要求廠商提供葯物的安全性和有效性數據外，還要求廠商提供該葯與國內治療同樣疾病的最常用葯物或以適當的非葯物治療措施作為對照比較物的葯物經濟學結果，國家指導委員會將參考葯物經濟學的結果來作出是否給予報銷的決定。
(三)幫助醫院制訂醫院用葯目錄、規范醫生用葯：目前我國許多省市為了控制醫療費用的迅速上漲，開始實行「總量控制、結構調整」政策。其基本思想是提高醫務人員的勞務價值，降低醫院的葯品收入，使葯品費用的增長幅度控制在一定的范圍內。這一政策的推行，對醫院的葯品使用提出了新的要求。它要求醫院盡可能使用療效好、價格低的葯物，即成本效果好的葯物，將成本效果好的葯物納入醫院的用葯目錄中，以便葯物費用的增長幅度控制在政策規定的范圍內。葯物經濟學的研究結果有助於醫院將那些成本效果好的葯物選進醫院用葯目錄中。同時，醫院用葯目錄的制訂可規范醫生的用葯行為，阻止不合理用葯。
(四)確定葯物的適用范圍：任何葯物都不是萬能的，都有一定的適用范圍。對患某種疾病的某一人群有效的葯物對另一人群不一定有效，其成本效果也是低的。例如，降膽固醇葯物用於治療具有一定危險因素的高膽固醇血症病人，是公認成本效果好的治療措施，而用於單純高膽固醇血症病人，則成本效果不佳。若將降膽固醇葯物用於治療許多沒有危險因素的單純高膽固醇血症病人，則不但不能降低醫療費用，相反將引起醫療費用的上漲。葯物經濟學研究的是特定人群特定疾病葯物治療的成本效果，因而其針對性較強，目的比較明確。
(五)幫助病人正確選擇葯物：隨著經濟的發展，人民生活水平和文化素質的提高以及醫療體制的改革，病人的自我保健意識將逐步增強，醫療服務市場的特殊性也將因此有所改變，不會純粹是醫療服務的供方市場，尤其是葯品服務，越來越多的病人將會自己到醫葯商店選擇和購買葯品。因此，病人對有關葯品信息的需求將會增加，尤其是葯品的價格、效果和成本效果。病人希望得到成本效果比較好的葯品，葯物經濟學研究可滿足病人這方面的需求。
葯物經濟學可從多方面來控制葯品費用的迅速上漲，在我國開展葯物經濟學研究具有非常重要的現實意義，必須給葯物經濟學在控制葯品費用中的作用以一席之地。目前，我國的葯物經濟學研究還剛剛起步，許多人對其還不了解，知之甚少，國家在制訂《公費醫療用葯報銷范圍》沒有完全考慮葯品的葯物經濟學特性。因此從現在開始必須大力開展葯物經濟學的宣傳和研究工作，並象澳大利亞和加拿大國家一樣將葯物經濟學研究納入有關的規定中，充分發揮葯物經濟學的作用。

Ⅸ 葯學 畢業論文

葯學發展的新動態

(摘要)近年來，隨著醫葯衛生改革和現代學科技術的發展，醫院葯學逐步從多年來的單一供應服務型模式中掙脫出來，向科技服務型擴展，以病人為本，向臨床延伸。特別是以競爭為核心的市場經濟規律的作用日趨顯現，醫院葯學的工作職責范圍已超出原「葯劑」詞義的范疇，面臨新的挑戰及難得的機遇。許多新情況、新問題、新政策需要我們葯師以新的理念進行認真思考和研究，以適應當今醫院學科發展的形勢，以滿足當今醫院高質量葯物治療的需要，對醫院葯學工作提出了更新更高的要求。

關鍵詞： 葯學 新體制 新技術 調劑工作職責 臨床葯學

1 新體制對醫院葯學的影響

1.1 體制改革 國務院出台了《關於城鎮醫葯衛生改革指導意見》關於對城鎮醫療衛生體制、社會保障體制和葯品價格、葯品生產流通體制等進行重大改革，在2003年內建立起適合社會主義市場經濟要求的高質量醫療服務體系。醫院的門診葯房將逐步轉為獨立核算的納稅葯品零售企業，以致葯劑科要走「不求所管，但求所用」的託管之路。此舉目的在於切斷醫院和葯品營銷之間的直接經濟利益的聯系，同時隨著醫療機構葯品采購實行集中的招標采購的推進，加強了對葯品的研製、生產、流通、使用全過程的監督，保證用葯安全。

1.2 葯品分類管理制度 處方葯與非處方葯（OTC）分類管理制度的實施，是我國醫葯界跨世紀的重大舉措，必然對醫葯科研、生產、流通、使用和管理等各方面產生重大影響，醫院葯學也不例外。（1）有利於開展葯學監護工作。實行OTC制度以後，醫院葯師可以減少部門事物性管理和重復性勞動，充實和加強葯學監護工作，開展重危病人血葯濃度監測，深入臨床、參與治療方案的制定，與醫生一起共同提高臨床合理用葯水平。（2）有利於葯品不良反應監察工作的開展。葯物的雙重性是難以避免的，處方葯和非處方葯之間可以轉化。因此，建立和完善葯品不良反應監察體系，可以通過科學合理方法，使盡可能多的安全有效、質優價廉的處方葯換成非處方葯。同時應用葯物流行醫學的研究方法，通過較長時間的不良反應監測和追蹤，淘汰部分非處方葯或使其恢復處方葯。（3）有利於拓展醫院葯師的取職范圍，醫院葯師是我國葯師隊伍的主流，隨著OTC使用量增加，臨床葯師在提供OTC最新咨詢方面發揮獨特的作用。但是OTC管理制度對醫院葯學工作管理的不利於影響表現為:一是造成專業人才分流，影響醫院葯學工作的吸引力;二是醫院收入可能減少，影響醫院葯學的投入和發展。

1.3 醫院葯學工作中需要解決的問題 醫院部葯學工作的發展的問題亟待解決:葯學技術服務的價值得不到體現，醫葯學服務是一種技術很強的服務。（1）在我國特別是中小城市，葯師的技術性服務如治療葯物檢測、葯物經濟學研究、葯物不良反應檢測、葯物咨詢等還沒有得到社會和醫護人員的認可，價值也就不能得到體現，更談不上葯學監護，它們的醫院葯學仍處在葯特製、銷階段，想更高層發展面臨困難。（2）我國葯學教育模式不能適應改革的需要，臨床葯師缺乏，如專業分工不細，知識面相對寬而不清，同時缺少學習和提高的機會，因而目前的醫院葯師尚不能做到與醫師一起解決病人的葯療問題，指導合理用葯。

2 新技術對醫院葯學的影響
2.1 信息技術 醫學結合的「數字醫學」與生命科學結合的「生物信息」等都將成為未來衛生行業新興而重要的科學，也必將給醫院葯學工作及其管理帶來巨大的變革。科學管理的關鍵在於信息流通，任何信息物質流通的受阻或流通方向的錯誤以及低效率，都不能適應現代社會快節奏的要求。計算機和網路技術的有效應用，為新時期醫院葯學工作提高科學管理水平提供了重要的途徑和方法。

2.2 基因工程和生物技術 人類基因組計劃和生物信息是新世紀的標志，醫葯衛生領域是應用現代生物技術最活躍的領域。以往尋求對某種疾病具有特殊治療效果的葯物是人們夢寐以求的，但是化學葯物的篩選耗材費時，中成葯的制備又難以制定統一標准，而生物技術應用與新葯的開發，可以生產出高效、高產、廉價的防治疾病的新葯物，轉基因葯物便應運而生。

3 調劑工作職責延伸要求更高

調劑工作是醫院葯學的中心環節，調劑工作的質量是醫院葯學的整體水平反應。隨著科學技術和醫院葯學的發展，葯品調劑工作在醫院葯學中的地位將更加突出。調劑工作應調整人才結構，調劑人員對所調劑的處方要增強法律意識。

3.1 不斷提高和發展調劑工作的技術性 現代調劑工作的模式應是醫葯結合型和知識信息型。醫師要參與臨床，調劑室的葯學人員應進行合理用葯研究和掌握葯物在體內的動態構成;收集了解葯物不良反應，評價新、老葯物，調查分析病歷和處方用葯情況，不斷提高用葯水平;醫護人員和患者開展葯物咨詢工作。

3.2 住院部葯房實行葯學技術人員中心擺葯 這是貫徹執行《中華人民共和國葯品管理法》關於「非葯學技術人員不得直接從事葯劑技術工作」的規定，葯學人員中心擺葯有利於提高葯學技術人員的學習熱情和工作責任性。但擺葯 中間有不少不合理用葯情況，需要解決和研究。

3.3 臨床輸液配伍和全靜脈營養輸液 這種工作目前多數醫院仍由護士分散承擔，個別護士對無菌概念不強，且多數病房沒有無菌操作設備，病房條件較差，易污染葯液或營養液，造成輸液反應或發生葯源性疾病。

4 大力開展臨床葯學

合理用葯，確保患者用葯安全有效，是衡量醫院醫療質量和葯學水平的重要標志之一，是醫院葯學今後發展的方向。為此要高度重視臨床葯學工作的開展，大力發展和充實臨床葯學的內容。臨床葯學是醫葯結合的新興學科，其工作是多方面的，關鍵是「醫葯」結合，不是葯劑科單打所能全面承擔的，這需要各級機關的統籌安排和重視，要取得醫護員、病人的合作和共同努力，這是醫院開展臨床葯學的基礎。迅速培養合格的臨床葯師，開展葯師配伍和相互作用的研究，建立專門的「臨床TDM（治療葯物監測）檢驗室」，制定個體化給葯方案，開展ADR，建立葯物情報網，及為臨床提供葯物資料，不斷從臨床獲得信息，提高用葯和醫療水平。

時代在前進，改革在深入，在新的時期里，醫院醫葯人員須具備扎實的專業知識，良好的思想品質，熟練的操作技能和電腦信息處理技術，高度的團隊意識和對病人用葯結果負責的情感，才能順應潮流，為醫院葯學的發展做出貢獻。

Ⅹ 怎麼寫​醫葯類的論文綜述

葯學文獻綜述型論文的寫作
綜述是信息、研究中常見的而又經常使用的一種文體。它的名稱除「綜述」外，還有「評述」、「動態」、「進展」和「概要」等。綜述的寫作是信息研究過程中的重要環節，也是科研課題實踐的第一步。要求高年級學生寫綜述，作為搜集信息開展課題調研的鍛煉;要求研究生寫綜述，作為開題前的科研基礎工作;由高層次的科研人員寫綜述，則作為承前啟後，研究現狀，開拓未來的先導。
(一)綜述的文獻特徵
文獻綜述是學術論文的一種形式。從文獻學角度劃分，科技論文有兩種，即原始論文和整理性論文，凡是由研究工作實踐中積累從直接經驗總結而撰寫的論文，稱為原始論文，或叫科研論文;凡是論文中只包含自己的部分經驗和資料，但絕大部分取自他人的研究經驗與資料而寫成的論文，稱為整理性論文，或叫文獻綜述。文獻綜述是作者對某一學科領域在一定時間范圍內公開發表的文獻，進行廣泛收集和閱讀後，就其中的主要觀點和結論加以匯總、摘錄或摘譯，有目的地對大量分散的文獻資料分別整理、分類、歸納、綜合，撰寫出的能闡述該學科專業研究現狀和發展動向的一種專題情報研究論文。所以說綜述是建立在一次文獻和二次文獻的基礎上，生產出來的一種文獻，即三次文獻。通過比較會發現，綜述論文不同於原始論文，因為綜述論文不是對某一科研課題研究過程及其結論與討論的報道，更不是對論文內容的摘要和索引，不能簡單地對文獻進行羅列。綜述是對許多互有關聯的文獻進行分析、對比和評論所作的高層次的文獻資料的綜合論述。
(二)綜述的類型
1.動態性綜述
一般就一個專題，按年代和學科發展的歷史階段，由遠及近地綜合分析，反映這一專題的研究進展。它在內容安排上按時間順序著重介紹歷史性成就。主要特點是學科發展階段劃分准確，每一個階段要有代表性文獻，旁支側翼的文獻則從略。
2.成就性綜述
重點介紹某一研究領域的新成就、新技術、新發展。而不涉及其歷史和現狀。這類綜述頗有實用價值，對當前工作有直接的指導意義。
3.簡介性綜述
作者對多方面的事實、現象進行概括，對某一類新穎的尚不成熟的研究項目或一種疾病的文獻資料進行簡要地綜合論述。
4.爭鳴性綜述
系統地總結出幾種學術觀點，由作者加以分類歸納和總結。按不同的觀點安排材料，分別進行敘述。這類綜述的關鍵在於爭鳴，而時間順序和具體成果不是要點。但學術爭鳴性綜述對原文的引用要嚴格，「綜」與「述」都要用原文的事實和觀點，不用作者的觀點和分析。
(三)綜述的作用
綜述是對眾多的專題文獻進行搜集、分析、歸納和綜合，並以高度濃縮的文章形式，向人們提供較為全面系統的情報信息。其作用大致有以下4個方面。
1.提供綜合信息
綜述是在大量的原始文獻基礎上凝聚成的情報性文獻，提供綜合信息，指導科學研究。閱讀它，瀆者可以花較少的時問獲取最新的綜合信息，了解學科(專業、課題)新進展、存在問題、努力方向，在把握學科動態的基礎上及時指導自己的工作，為確定自己的科研課題提供參照系統。
2.報道專題文獻
綜述文章一般都列有相關的參考文獻目錄，報道專題文獻，便於回溯檢索。尤其在缺乏專門檢索工具的情況下，經常可將綜述作為檢索工具來使用，從而省時省力地獲取所需原始文獻的線索。
3.反映現狀趨勢
不少綜述文章是由有關領域的專家學者所撰寫，提供決策依據。文中既有關於成就、數據、縱橫對比的客觀敘述，也有專家自己的評論、預測、建議等，這就使得綜述成為科研管理部門了解科學發展脈絡的重要窗口，能為其決策提供借鑒與參考。
4.培養文獻信息研究能力
撰寫綜述需要查閱大量原始文獻，並對其進行整理和研究。這一方面是科研人員獲取一手情報信息，把握自己所從事的專業研究狀況的重要手段。因而，撰寫綜述文章通常是選報課題、撰寫學位論文的前期准備工作。而另一方面，在撰寫綜述的過程，科研人員的文獻檢索能力、快速閱讀能力、分析整理能力、綜合歸納能力和寫作能力等都能得到很好的鍛煉。
(四)綜述的寫作方法
1.綜述題材的選擇
撰寫文獻綜述前，先要確定選題，進而廣泛收集閱讀與選題相關的文獻。文獻綜述選題可以介紹某一專業領域近些年來研究進展;反映某一分支學科當前的研究進展;介紹某一研究專題的最新研究成果等等。選題要從實際需要出發，必須具有明確的目的性。選題應注意兩點，一是不要貪大求全。要充分注意到各方面的客觀條件，結合自己的實際工作，選擇自己所從事的專業及研究課題，或者與自己學科專業及研究課題之問有密切關系的問題;二是要考慮實際需要。主要選擇當今科學研究、教學工作和臨床醫療中經常遇到，而目前尚未解決又迫切需要予以解決的一些問題。
2.搜集和閱讀資料
文獻資料的廣泛搜集是寫好綜述的基礎，這一方面除了靠平時積累外，還要靠有目的地搜集。可以先搜集資料，再確定文題;也可以先確定文題，再按照文題要求搜集資料。當然，往往兩者是結合的，即在平時資料積累的基礎上選題，再根據題目補充搜集素材。閱讀文獻是綜述寫作的「前奏」。閱讀文獻時，應選讀一些近期發表的綜述、述評，因為這樣可以了解有關專題的概況，而省去查找和閱讀大量原始文獻的時間。而對查獲的文獻，應先進行普遍瀏覽，以求對文獻的初步了解，並選定重點參考資料。然後通讀選出的文獻。通讀時，要全面掌握每篇文獻的內容及重點，做出摘錄或筆記，完成選材。此外，閱讀一篇文獻時，應先讀摘要和結論，經此來初步了解文獻的主要內容，權衡其學術價值，確定其對撰寫綜述有無用處及實用性大小。可將查到的文獻分成「價值不大」「有價值」和「很大價值」三類。對有「很大價值」的文獻要精讀，仔細推敲和深入分析研究，並做好摘要，記下文獻著者、題目、刊名、年、卷、期、頁、和重要內容(研究方法、研究結果、數據、指標、核心觀點等)。
3.寫作構思與擬定提綱
構思是在確定寫作主題後，根據所搜集的文獻資料及對其整理和分析的結果，確定如何圍繞該主題進行介紹和論證的思維過程。提綱是構思的具體化，包括各級標題、每一段落所要表明的論點及論據等。提綱是文章的骨架，應力爭詳盡，層次分明，有綱有目，邏輯性強。
擬定了寫作提綱，可以說文章已寫成一大半。這一過程一般包括以下步驟:①將摘錄的全部文獻瀏覽一遍，根據反映的內容主題，確定文章的主要段落和段落標題(一級標題);②將文獻摘錄中與一級標題內容相關的評論放置在一起;③按照一級標題的內容安排，確定是否分出二級、三級標題;④對以上的編排反復推敲，重點考慮編排順序是否合理、標題與內容是否一致、各段落問是否呼應、論證是否符合邏輯和學科原理等。
4.綜述的格式
根據需要，綜述可以從不同的側面、廣度和深度闡述一個問題，因而其形式與結構是多種多樣的。一篇綜述一般包括這樣幾個部分:題目、作者和第一作者所在的工作單位、摘要、關鍵詞、前言、正文部分、結語、參考文獻。下面著重介紹題目、前言、正文部分、結語和參考文獻5個部分。
(1)題目題目應對綜述內容起到概括和揭示的作用，要確切、簡明、一目瞭然，且文題相符，切不可小題大做或文不對題。字數一般控制在20字之內。
(2)前言又稱概述，是正文的引言，能起到破題作用，簡明扼要地介紹該綜述的學術意義、內容主題和撰寫目的，與文章題目相呼應，讀者能對全文有一個基本了解。前言既要開宗明義，又需短小精煉，字數一般控制在300~500字之內。
(3)正文這是全文的主體部分，以論證過程為主線，一般程式是:提出問題，展開討論，羅列證據，分析論點，得出結論，其問大多還進行歷史回顧和現狀介紹等。正文大多採用大標題下分列小標題方式展開，每段開頭以論點引路，以論點帶論據方式進行敘述，引用資料以使用公開出版的文獻為原則，並盡可能引用近年出版的文獻，引文應如實反映原文的觀點及數據。正文的字數視內容而定，與一般論著一樣，應控制在3 000~5 000字以內。
(4)結論即綜述最後結論的提出。著者在此對全文進行一個簡要的概括和總結，指出本綜述所涉及的專題研究中存在的問題和未來發展動向，或提出自己的意見或評價。字數一般在300~500字之內。
(5)參考文獻文章末尾附有較多參考文獻，是綜述的特點之一。開列引用文獻的意義有三:首先，為知識產權保護的需要，應標明引文出處表示尊重被徵引者的勞動成果;其次，能說明綜述是言之有據的，反映綜述的可信程度;第三，為讀者提供據此查檢文獻信息的線索，因此引用文獻均要求按正文中引用順序編碼，並註明了著者姓名及文獻出處。目前，國內期刊對參考文獻數量有限定，一般不能超過30篇，這些文獻應是作者親自閱讀過的主要參考文獻。引用的外文文獻直接用外文，不必譯成中文。
5.綜述正文寫作技巧
以下介紹綜述主體部分兩種常見寫作方法:
(1)搭架填空法所謂「搭架」，就是先提出論文綜述所涉及的各種問題，先將這些問題按學科理論的邏輯關系排列，就像造房子一樣按總體設計將房子各部分搭起來。然後，將與各「房架」有關的問題歸並在一個標題下，對相關資料進行整理和分析寫成小「綜述」。其次，把這些小綜述連接起來。這一寫法的關鍵是各小「綜述」(即小標題)的確定和連接，它關繫到一篇綜述的質量優劣，而抓住綜述的專題的主線和內容主題間的邏輯聯系則是關鍵的關鍵。
(2)火車接龍法這是一種按學科進展的時問順序進行論述的綜述寫法，如「中國葯物經濟學發展的歷史、現狀與未來」。故形象化地稱之為「火車接龍法」。著者必須對該主題的科學進展非常清楚，可先按歷史階段分別寫成小「綜述」，每個小「綜述」內也可按搭架填空法寫，最後將各小「綜述」聯結起來。這種寫法在選擇和引用資料時，要注意反映所綜述的專題的理論發展進程和階段性的成果。在實際寫作過程中，往往是以某一種方法為主，同時穿插運用另一種方法，這取決於寫綜述的內容和所掌握的文獻資料。
6.寫作文獻綜述的注意事項
(1)兩種觀點不能混淆不要把不成熟的(未被證實的或推測性的)觀點和成熟的觀點相混淆也不要把原始文獻的觀點與綜述作者自己的觀點相混淆。
(2)切忌文獻堆砌切忌文獻堆砌使讀者閱後不得要領，應該吃透原著內容，經過充分消化吸取精華，達到融會貫通，再用准確語言清晰表達出來。
(3)要認真核對引用的文獻要認真核對引用的文獻務必保證引用的數據、觀點、人名、術語等的准確無誤。
(4)嚴禁剽竊不允許剽竊行為，不能將國內或國外期刊上一篇或兩篇綜述改頭換面變成自己的綜述文章再行發表。