新农村合作医疗意外险

1. 新农合意外险赔付标准

一、新农合赔付标准

1、门诊补偿

①村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元

②镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

2、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

3、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

4、中药发票附上处方每贴限额1元，镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

二、新农合补偿比例

1、镇（镇）卫生院起付线100元，补偿比80%

2、县级医院起付线300元，补偿比65%（中医75%）

3、县外定点医院起付线600元，补偿比40%

4、县外非定点医院起付线800元，补偿比30%

5、封顶线为每人每年实际补偿4万元，以年内实际获得补偿金额累计计算

6、参合农民住院医院费用达到起付线后，在镇级医疗的最低补偿额不少于30元，在县级及县外住院最低补偿不少于100元，一年内只能享受一次

(1)新农村合作医疗意外险扩展阅读：

新型农村合作医疗报销免赔范围

1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用

2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用

3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用

4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等

5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费

6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用

7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目

8、区医管会确定的其他不予报销的费用

2. 新农村合作医疗保险包括意外伤害吗

不包括，医疗保险的保险责任是被保险人在其规定的几种疾病发生时，才会赔偿。意外伤害就投保意外及意外伤害保险！

3. 意外险报销和农村合作医疗报销相冲突吗

意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。

意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残疾，不负责疾病所致的死亡。

只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内（责任期限内，如90天、180天等）造成死亡残疾的后果，保险人就要承担保险责任，给付保险金。

(3)新农村合作医疗意外险扩展阅读：

意外伤害保险不可保意外伤害和特约保意外伤害

一、不可保意外伤害一般包括：

1、被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。

2、被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。

3、被保险人在酒醉、吸食（或注射）毒品（如海洛因、 鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂）后发生的意外伤害。

4、由于被保险人的自杀行为造成的伤害。

对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任。

二、特约保意外伤害

特约保意外伤害包括：

1、战争使被保险人遭受的意外伤害。

2、被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江 河漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害。

3、核辐射造成的意外伤害。

4、医疗事故造成的意外伤害（如医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的损伤、手术切错部位等）。

4. 农村合作医疗保险包含意外险吗

不包含。
新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
(4)新农村合作医疗意外险扩展阅读：
农村合作医疗保险保障内容
1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高
3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
参考资料：
搜狗网络-新型农村合作医疗

5. 新农合意外险是什么意思

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新农合全称叫新型农村合作专医疗保险
主要是医疗费属用报销，当然也包括意外住院医疗
意外险是针对被保险人意外导致伤残和死亡进行赔付的保险，属于商业险
所以不知道你说的意外险是什么意思?

6. 农村合作医疗 意外险

新型农村合作医疗险和意外险两者之间存在的区别还是蛮大的。但两者之间互版不影响。为了大家的保障更权加全面，建议大家在拥有新型农村合作医疗险的基础上，再补充一份商业意外险，让它们能发挥到最大的作用。

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7. 新农合意外险报销手续

意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。
意外险报销：
1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。
2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)：(1)医学诊断证明;(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(3)医疗费原始收据及处方;(4)本人身份证或户籍证明复印件。
3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。
新型农村合作医疗报销范围为：
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
新农合报销标准(以安徽省为例)：
门诊补偿：
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿：
报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿：
镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

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8. 意外险和农村合作医疗可同时报销吗

可以先到农村合作医疗报销，剩余部份再拿到商业保险公司报销。
医院开具的病历、发票等相关资料可以先复印一份，请农村合作医疗的盖章并注明报销金额后再交到保险公司理赔。
但如果学校只投保了意外险而没有投保医疗险就得不到商业险的理赔。甲流属于疾病不属于意外。

9. 新型农村合作医疗意外伤害保险报销流程

1
、参合农民持证到本乡镇卫生院、村卫生所门诊就诊时：

卫生院医生、
村卫生所乡医，
经核证核人后，
进行合理检查、
诊断，
进行门诊病人登记，
开具处方并注明合作医疗证号
(
一式两份，一份取药，一份报销
)
；

到药房划价
(
标明药品价格
)
，
由医生或乡医认真填写合作医疗证和门诊补偿登记表
(
一式
三份
)
，
让患者或家属签名，
直接减免费用
(
超出家庭账户总额部分由患者自付
)
，
最后取药治
疗；

卫生院、
村卫生所有月底填写好定点医疗机构门诊补偿汇总表和结算单后，
将报销联处
方按补偿登记表编号顺序装订成册到乡镇农医所申请报销所垫资金。

2
、参合农民持证到本乡镇以外的区内定点医疗机构门诊就诊时：

定点医院机构医生核证核人后，
进行合理检查、诊断，进行门诊病人登记，开具处方并
注明合作医疗证号
(
一式两份，一份取药，一份报销
)
，到药房划价
(
标明药品价格
)
，患者交
现金开具发票后取药治疗；

然后由患者将报销联处方及医药发票到本乡镇农医所申请报销。

3
、参合农民持证到乡镇卫生院住院就诊时：

医生核证核人后，进行合理检查、诊断，
有入院指征者收入住院，
医生及时书写完整病
历，进行住院病人登记，开具处方并注明合作医疗证号
(
一式两份，一份取药，一份报销
)
，
到药房划价，患者交现金后取药治疗。

患者出院后，卫生院提供医药发票，出院小结
(
盖医院章
)
，各种检查单，处方复写件等
由患者到本乡镇农医申请报销。

4
、参合农民持证到区级定点医院住院就诊时：

区级定点医院医师应仔细核对合作医疗证，做到人证相符；

然后进行合理核查，
经诊断有入院指征者收入住院，
及时书写完整病历，
进行住院病人
登记，
开具处方并注明合作医疗证号
(
一式两份，一份取药，一份报销
)
，到药房划价
(
标明药
品价格
)
，患者交现金后取药治疗。

患者出院后，
医院为患者提供医药发票，
出院小结，
各种检查单复写件，
处方复写件等，
由患者到合作医疗直报窗口直接申请报销。

5
、参合农民因病情需要转区属以外的医疗机构住院治疗的

10. 农村合作医疗和意外伤害保险能同时都报吗

意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。

意外伤害保险的责任是保险人因意外伤回害所致的死亡和残疾，答不负责疾病所致的死亡。只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内（责任期限内，如90天、180天等）造成死亡残疾的后果，保险人就要承担保险责任，给付保险金。

(10)新农村合作医疗意外险扩展阅读：

在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。

一，就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。

二，从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。

所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。