药物经济学论文

Ⅰ 顾海的部分论文

独著与第一作者
1. 农行支持农业产业化发展的探讨，江苏农村金融，1998.5（独著）
2. 推动我国高新技术产业化的几点思考，经济改革与发展，1998.9（独立，获江苏省计经委科技进步优秀奖）
3. 科技进步与高新技术产业化，江苏企业管理，1999.1，（独立）
4. 98/99关于发展国家知识产权的进展（摘要）上，宏观经济观察，1999.1（第一作者）
5. 98/99关于发展国家知识产权的进展（摘要）下，宏观经济观察，1999.3（第一作者）
6. 知识的获取与创造（上），江苏企业管理，1999.3（第一作者）
7. 知识的获取与创造（下），江苏企业管理，1999.5（第一作者）
8. 技术创新与国企创新对策，现代经济探讨，2000.1（独立）
9. 企业技术创新初探，企业技术进步，2000.1，独立
10. 中小企业技术创新影响因素分析及对策，现代管理科学，2000.3（独立）
11. 电子商务与企业技术创新，新企业，2000.3（独立）
12. 国际产业转移与江苏产业升级，江苏经济，2000.4（独立）
13. 我国高新技术产业发展的十大对策和建议，江苏社会科学，2000.4（独立）
14. 经济增长中技术创新动力因素分析，学海，2000年.4（独立）
15. 电子商务：拓展市场的新手段，华东科技，2000.5（独立）
16. 我国高新技术产业发展的十大对策和建议，人大报刊复印资料，2000.5（独立）
17. 我国发展风险投资业中制约因素分析及思考，现代管理科学，2000.8（独立）
18. 发展高新技术及其产业促进产业结构升级，江苏企业管理，2000.11（独立）
19. 我国产学研实践中制约因素分析及对策，中国科技产业，2001.4（独立）
20. 中国高新技术园区瓶颈因素分析及对策，中国科技论坛，2001.7（独立）
21. 我国信息产业发展瓶颈分析及对策，科技进步与对策，2001.7 （独立）
22. 论创新方式与高新技术产业孕育，中国科技论坛专集，2001.7 （独立）
23. 企业技术创新激励机制的探析，南京社会科学，2001.9 （独立）
24. 科技进步是产业结构升级的基础推动力，江苏社会科学，2002.1（独立）
25. 国有粮食如何走出困境，农业经济问题，2002.2（第一作者）
26. 中国高新技术产业化实证分析，南京社会科学，2002.7（独立）
27. 证券市场对农业现代化的作用，中国农村经济，2002．9（独立）
28. 中国农业TFP的增长及其构成（1980-1995），数量经济与技术经济，2002.10（第一作者）
29. 入世对中国医药企业的影响及其对策，江苏企业管理，2003.2 （第一作者）
30. 我国民营医院高层管理人员薪酬激励问题探析，江苏卫生事业管理，2004.4（第一作者）
31. 我国医药产业的发展思路探析，中国药业，2004.5（第一作者）
32. Research on the Development Process of China Pharmaceutical Instry 21st Century，Management Sciences and global Strategies In the 21st Century(第五届管理国际会议正式出版物)，2004.5（第一作者）
33. 面向21世纪的医药营销人才培养探析，南京医科大学学报，2004.6（第一作者）
34. 企业人力资源管理外包探析，现代经济探讨，2004.8（第一作者）
35. 我国中药产业国际化战略探析，上海医药，2004.9（第一作者）
36. 药物经济学成本—效果分析应用的相关问题探讨，中国药房，2004.11 （第一作者）
37. The human Resources Integration of Multinational Merger &Acquisition in Economic Transition，转型经济下的人力资源管理与开发（南京大学出版社、书载论文），2005.5 （第一作者）
38. 中国国家创新系统的历史回顾与制度转型分析，学术研究，2005.9（独立）
39. 第三方物流在医药流通领域的发展分析，上海医药，2006.2，（第一作者）
40. 从国外监管模式考察我国转基因食品的安全管理，中国公共卫生管理，2006.4（第一作者）
41. 医院药品促销和使用的经济学探析，中国药业，2006.4 （第一作者）
42. 药物经济学在我国的研究现状，中国药物经济学，2006.5 （第一作者）
43. 浅析我国惠民医院存在问题与发展对策，卫生软科学，2006.6（第一作者）
44. 波特的五种力量模型在中国药品零售业营销战略选择中的运用，中国药物经济学，2006.6（第一作者）
45. 对看病难看病贵问题的解释、解析及解决，卫生软科学，2006.6（第一作者）
46. 论我国药品集中招标采购制度的缺陷和对策，卫生经济研究，2006.7（第一作者）
47. 药品委托生产的可行性分析及发展对策，中国药业，2006.7（第一作者）
48. 论我国医院药房托管的收益与风险，卫生经济研究，2006.8（第一作者）
49. 从连锁药店“加盟回归直营”现象谈连锁药店连锁模式的选择，中国药房，2006.9（第一作者）
50. 浅谈医药流通领域的代理佣金制，上海医药，2006.10（第一作者）
51. 德、日两国药品不良反应救济制度的运行模式对我国的启示，中国医院管理，2006.10 （第一作者）
52. 我国新型合作医疗筹资机制策略探析CSSCI，江苏社会科学，2006.11（第一作者）
53. 强制性制度变迁与农户理性不及的反应——对农村新型合作医疗的两点思考CSSCI，农业经济问题，2006.11（第一作者）
54. 我国亟待建立药品不良反应救济制度，中国药业，2006.11（第一作者）
55. 我国药品连锁经营品牌战略选择性分析，上海医药，2006.11（第一作者）
56. 第三终端大有所为，上海医药，2006.11（第一作者）
57. 新型农村合作医疗补偿机制中效率与公平问题的探讨，中国卫生事业管理，2006.12（第一作者）
58. 药物经济学在医疗保险用药管理中的作用，国际医药卫生导报，2006.12（第一作者）
59. 浅析“一药多名”的存在问题及解决对策，医药导报，2007.1（第一作者）
60. 基于Malmquist指数对河南苹果生产效率评价，农业技术经济，2007.2 第一作者

Ⅱ 药物经济学研究在药品使用方面有哪些应用

长期从事国家宏微观经济与医药经济的研究工作，发表相关论文数十篇，出版教材多部，为国内众多医药企业进行过企业管理咨询、策划与营销管理人员的培训工作，参与或主持过多项国家科技部、国家食品与药品监督管理局、国家中医药管理局、江苏省、湖南省、广东省、山东省等国家级、省市级宏观医药产业政策的研究制订、医药科技园区建设的规划项目。张陆勇，男，药理学，教授，博士生导师，博士，科技处副处长。1983年毕业于南京药学院，1989年获中国药科大学药理学硕士，1996年赴比利时杨森研究基金会学习新药筛选方法和管理经验。回国后曾任中国药科大学新中新药研究开发中心副主任。2000年至2002年曾任国家药品监督管理局药品审评中心中药药理毒理组组长，现任中国药科大学科技处副处长、国家新药筛选中心（南京）、江苏省新药筛选中心和江苏省药效研究与评价服务中心主任。担任中国药理学会制药工业专业委员会副秘书长，中国毒理学会药物毒理与安全性评价专业委员会委员，中国药学会老年药学专业委员会委员，江苏省动物学会实验动物专业委员会主任委员，江苏省药理学会中药药理学会副主任委员，江苏省中医药学会新药研究开发专业委员会副主任委员，江苏省药物研究与开发协会秘书长，江苏省实验动物学会（协会）理事，江苏省实验动物管理委员会专家组成员，江苏省中西医结合学会医药管理专业委员会常务委员；《中国天然药物》、《中国药科大学学报》、《药物生物技术》、《中药新药与临床药理》、《中国临床药理学与治疗学》杂志编委。目前任国家食品药品监督管理局新药审评委员、保健食品审评委员；国家发展与改革委员会药品价格审评委员、现代中药专项评审专家；农业部兽药审评委员。建议考：分子药理学/毒理学

Ⅲ 药物经济学分析方法之间有什么区别和联系法

【关键词】 医疗机构 药物经济学评价研究进入我国已有十几年，很多人对这一概念模糊，甚至陌生，以为是药品销售商研究利润的专利工具。2006年3月亚太专家聚会上海探讨药物经济学，得到政府部门和临床医生越来越多的重视。 1 药物经济学的概念、方法和可行性方案 1.1 概念 药物经济学是运用经济学原理和方法来提高药物资源的配置效率，促进临床合理用药，控制药物费用的增长，为药品的市场经营决策和药品管理提供依据［1］ 。 1.2 方法 药物经济学的分析方法有:最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析等。各种分析方法的主要差别在于对健康结果的不同测量上。 1.3 药物经济学研究可行性方案 药物疗效之间差异无显著性（P>0.05）时，应使用最小成本分析法;有显著性差异时（P<0.05），可用单个中间或最终健康指标分析的适用于成本效果分析法，否则应选择成本效益分析或成本效用分析法。医疗机构最常用的研究方法是成本效果分析法。 2 临床研究程序 2.1 立题 分析素材，提出问题和确立研究的目的，立项命题。 2.2 收集材料的方法和结果 回顾性研究或随机临床试验。研究对象选择住院或门诊患者或住院、门诊综合就诊患者。与治疗方案相似的备选有效方案可并入研究和比较的范围。 药物疗效，无论是期望的效果还是不期望的不良反应，都应收集比较。若不良反应不影响方案成本和结果的构成因素，可忽略不计。 2.3 查阅、收集研究资料 查阅文献资料、收集各种已有数据，包括财务凭证、收费单、贴现率等;考察结果，包括病历、检验和诊断报告单等。充分利用院内局域网搜寻、电话回访和信件、E-mail等多种形式，来提高工作效率。 2.4 计算治疗方案的终点成本 治疗终点，是对患者在药物治疗后，得到治愈、死亡，转归后治愈，或未治愈等不同结果的决策分析。如果患者在1个疗程或观察期内药物治疗后获治愈，便不再耗费卫生资源。可其他尚未治愈的患者需追加治疗成本，治疗更长的时间。很显然，不同时段的治愈结果所耗费的资源也不同。 2.5 选用合理的药物经济学方法 治疗方案中药物疗效相近或相同，也就是说没有统计学差异，应选用最小成本分析法;疗 效有统计学差异的用药方案应选择成本效果分析法。 2.6 确定结果事件的概率 用于计算成本和决策分析。一是通过文献检索，如采用元分析法（meta-analysis），对药物治疗结果进行统计汇总，求得治愈率、不良反应率和转归率等结果的概率。二是通过医院或多中心的研究结果或历史数据，对上述指标的概率进行估计。 2.7 应用决策分析方法，计算成本效果比 比值越小越具有较好的成本效果。决策分析方法是选择最理想治疗途径的一种定量方法。药物经济学研究中的决策类型属于统计型决策，即决策者对未来发生的自然状态不能完全肯定，但其出现的概率可以估计，不过要承担一定风险，所以又称为风险性决策。 2.8 进行成本贴现或敏感度分析 研究时间超过1年就应将各年的成本进行贴现。贴现就是把将来的价值换算到现在的价值，换算比率称贴现率（discount rate），也叫折扣率，它是根据银行利率和物价指数综合确定，一般在3%～15%之间，计算公式为:C=Σ n t=1 C t（1+r） t。式中Ct为时间段内的总成本;r为贴现率;n为时间段的数目。 由于治愈率和不良反应发生率等参数测准不易，加之贴现率也是假设估计的，因此，考虑对结果的影响，还必须进行增量成本分析或敏感度分析，即分析增量成本效果比，或者选择两个以上参数的百分比或增或减的变化来分析结果的灵敏度，使该项药物经济学研究可信度更高。 2.9 报告结果 研究报告必须叙述采用的具体方法和实施过程，说明估计算术的理由，讨论方法的局限性，以便读者能理解和接受报告的结论。 2.10 参照药物经济学论文的结构撰写文稿，结题［2］ 。 3 讨论 我国药物经济学研究者太少;有药物经济学专栏的医药杂志更是屈指可数。药物经济学在药品研发，药品定价，医保用药，促进合理用药等多方面发挥着作用，更重要的是对政府决策者来说，药物经济学是科学决策的保证，并且在干预和控制药品费用上涨方面能起到积极的作用。 【参考文献】 1 何文主编.药物经济学.第1版.北京:中国医药科技出版社，2005.8. 2 胡明，张伶俐.药物经济学研究论文结构分析.中国药房，2005，16:1148.

Ⅳ 合理用药的论文

加快实现中药生产现代化
(2002-5-23 14:55:45)

随着我国加入世界贸易组织，中药产业的发展遇到了前所未有的机遇和挑战。一方面，中药作为国粹有着深厚的文化底蕴，是我国几千年传统医学的宝贵遗产，在人类与疾病斗争和保障健康实践中发挥了重要作用，其确切的疗效正日益受到人们的青睐，随着人们对化学药的副作用和天然药物的重新认识，世界各国对植物药的管理出现松动，使中药进入国际市场的门槛将有可能降低，面对加入WTO后更加开放的市场，拥有自主知识产权的中药将有更广阔的发展空间。另一方面，中药也将面临国外西药、植物药、日本汉方药，以及“洋中药”的挑战，面临着国内市场、中药资源和中医药人才被占领和掠夺的危险。在机遇和挑战面前，中药的发展应该立足国内，加强自身完善，同时要放眼国际，努力开拓国际市场，积极参与经济的全球化进程。
中药企业实施GMP意义重大，势在必行。实施GMP是扶正祛邪，提高中药企业整体水平的必要措施，关系到中药企业的生存和发展。
当前，加快实现中药生产现代化，加强安全监管工作，可从以下几个方面考虑：
（一）通过实施GMP，在改进生产条件和采用先进技术的同时，要实行现代企业制度，切实改变内部管理运行机制，提高管理水平。应鼓励企业通过兼并、联合、重组等方式，淘汰落后，合理调整企业和产品结构，促进生产的集中度，促进规模化大企业的形成。为支持企业进行GMP改造，鼓励企业进行改制和资产重组，经国家药监局批准后集团内生产品种和剂型可以进行调整，此举可减少集团内药品生产企业产品重复生产，优化产品结构。
（二）药材的生产是中药药品研制、生产、开发和应用整个过程的源头，只有首先抓住源头，才可以从根本上解决中药的质量问题和中药标准化和现代化问题。中药标准化是中药现代化和国际化的基础和先决条件，中药标准包括药材标准化、饮片标准化和中成药标准化。其中中药材的标准化是基础，没有中药材的标准化就不可能有饮片及中成药的标准化。而中药材的标准化有赖于中药材生产的规范化。因为药材是通过一定的生产过程而形成的。国家药品监督管理局组织专家起草制定的《中药材生产质量管理规范》（GAP）日前已经发布，目前正争取尽快制定发布GAP规范以及相关的管理办法、认证程序和评定标准，对符合条件的基地进行试点认证。试点认证拟选择产地单一、具有一定生产规模、注射用处方涉及品种、不良反应较大品种的替代品种的种植基地。对通过GAP认证的药材品种，逐步核发药材批准文号。同时，要在对全国中药材的种植情况进行全面调查摸底的基础上，加强对实施GAP的宏观管理和指导，充分重视中药材原产地因素，传统理论与现代科学分析手段相结合，合理布局，拟定区域种植规划，保证中药材生产质量。自1999年7月我国第一个中药现代化科技产业（四川）基地正式挂牌启动，目前已有江苏的银杏叶基地、陕西商丘丹参基地、宁夏枸杞基地、麻黄基地、内蒙古的甘草基地、广州的化橘红基地等一大批种植优良、管理科学的中药材种植基地，为GAP颁布实施及认证打下实践基础。
（三）重视中药材饮片的炮制加工，逐步取代中药材集贸市场的传统做法。加强中药质量标准的研究和提高，运用指纹图谱等先进的科学检测手段，保证中药产品的安全可控。国家药监局已开始着手制订中药饮片的GMP认证标准，确定认证期限，通过加强对中药饮片生产企业的监控来达到提高中药饮片质量。
（四）中药前处理和提取是中药生产的重要工序，针对中药前处理、提取问题的特点和存在的问题，国家药监局将制定相关的政策规定，这也是保证中成药质量的关键环节。各中药生产企业在GMP改造过程中，应合理安排、设置中药前处理和提取车间，中药无菌制剂生产企业必须建有自己的前处理和提取车间，不得委托其它企业进行中药前处理和提取。从事中药非无菌制剂生产的企业，在企业对中药前处理和提取的终产物浸膏等建有含量测定等严格可控的质量标准基础上，经当地省、市、区药品监督管理局审批同意后，可以委托其它已取得药品GMP证书的企业进行中药前处理和提取。新建或改、扩建的中药生产企业，因环境保护等特殊要求，经当地省、市、区药品监督管理局审批同意后，可异地建立自己的中药前处理和提取车间。
（五）健全中药再评价中心，引导合理用药。
对已上市的中成药除应质量监督外，还要对其疗效进行再评价，以确定中药长期疗效的可靠性，对经临床验证对疗效不确切，甚或无效的中药及主治范围予淘汰或删除。加强中药不良反应临床研究及检测体系，进一步了解中药的毒副反应，对疗效差、毒副反应多的药物，将予取缔。
（六）进一步推行国家基本药物制度，提高中药在国家基本药物中的地位与作用。继续做好中药分类管理的品种转换工作。积极开展中药GLP、GCP认证（定）试点工作，完善强化中药不良反应信息通报制度，逐步完善中药研究、生产、流通、使用的安全监管体系。
与此同时，中药的各项标准要逐步与国际接轨，研究了解国际上对植物药的规范化要求，走绿色中药的道路。要加强与世界各国的交流，增强国际法规意识，客观宣传中药，让更多的人了解中药，接受中药，合理使用中药
近两年，不少人认为，中药现代化就是要弄清中药的有效成分，就是搞植物提取物，就是与国际接轨，就是得到美国FDA的认可，就是进入世界主流医药市场。这些提法存在着错误与误导。笔者有幸参加了国家“促进中医药出口创汇的战略与政策研究”、“中药现代化发展战略研究”等课题，对比进行了深入研究，现就中药现代化国际化的问题提出不同的看法。
一、中药现代化是要发展完善中药而非西化中药
所谓中药，系指纳入了中医药理论体系、能够按中医理论使用的药品，包括中药材、饮片和成药。青蒿素是由中药青蒿中提取出来的，但它是西药而不是中药；因为谁也没有弄清它的中药药性，它也无须辨证使用，只要是得的疟疾，谁都会用。将来弄清了其四性五味与归经，届时可以划归中药范畴，辨证使用。
西药的特点是结构清楚、药理药效明确。中药也有结构清楚者，如冰片、朱砂、生石膏，但为数甚少；即使单味中药，成分也极复杂；人参至少已被人们研究了100年，迄今其成分和作用也未真正研究清楚，但中医大夫用起来却得心应手。
如果将结构清楚、药理药效明确的Ⅰ类中药当作中药现代化的标准，假设从中药材中提取、分离、纯化出几个结构清楚的新药就是中药现代化，那么，80年前西方国家为我们培养的药学家就从中药中提取出黄连素、麻黄素等等，我国早就实现了中药现代化！西方国家100多年前就从柳树中提取出了应用至今的水杨酸，从金鸡纳树皮中提取出了治疗疟疾的奎宁，岂非西方100年前就替我们实现了中药现代化。
迄今，全世界共研究了3000种植物，摸清了其化学成分，从中筛选出59种西药，包括我国的青蒿素。这是植物化学对西药的贡献。
不要以为成分决定一切。生石膏与锻石膏相比，仅相差6个结晶水，然而药性有天壤之别。人参与人参叶都含人参皂甙，古人却不用人参叶而用人参。今天检测仪器那么先进，茶叶和酒却不能以检测成分定优劣，而必须品茶师品酒师品尝。我们不能搞唯成分论，要重在临床表现
我国西药97.4%(1992)是仿制的，入世后，难以再仿制。从中药中研制西药、或从中药中分离提取一些提取物，出口创汇，也是一件好事。出口创汇就应该两条腿走路。而且，植物药也有一定治疗作用，有些还可以开发成西药。但不知为什么，有些人总喜欢给这种做法戴上一顶中药现代化的帽子。
进入上世纪八十年代，西方人逐渐认识到西医的局限性和西药的毒副作用，且西方国家日益感到承受不了医疗费用高涨的沉重负担，才出现了回归自然、采用天然药物的潮流。但是，中药不等于西方的植物药，也并不是天然药物。
中药与植物药的主要差别如下：
(1)中医药有系统而又完整的理论，有浩瀚的文献，遣方用药有规律可循；西方植物药仅凭零散的经验使用。
(2)中医药早在两三千年前就建立了一定的医事制度，是一个历史悠久的行业；西方植物药在近几十年之前从未形成过行业。
(3)中药讲究炮制，讲究药物四性五味和归经；西方植物药仅应用生药，不懂炮制后药性之改变。
(4)中药多用复方，讲究君臣佐使；西方植物药一般用单味药，偶用复方，多则四味，亦无君臣佐使之说。
(5)几千年来，中医药一直是我国唯一的医疗保健体系，直至今天，无论大病小病，急性病慢性病，均可依赖中医药；而西方植物药仅用于可以自我诊疗的轻浅病症。
在“回归自然”思潮影响下，西方各国于上世纪80年代开始重视植物药的研究与开发。但是，走的依然是西药路子。
在采用筛选法开发西药越来越困难的情况下，西方开始从植物里寻找有效成分来开发新西药，这也是植物提取物在西方兴起的原因之一。由此也不难看出，不能把植物提取物当作中药现代化。
二、中医药不能与国际接轨
1、看问题角度不同
中医药学从宏观角度看问题，将人看作一个有机的整体，机体的各部分相互影响。中医药有宏观准确性，缺少微观精确性；而西医药学则从微观看问题，采用分析法，不把人当成人，而视为各零件的组合，有微观精确性，却无宏观准确性。
认识论告诉我们，宏观可以统帅、包括微观；微观只能说明和解释宏观，而不能统帅和包括宏观。因此中医药可以同化西医药，西医药不可能同化中医药。也可以说，中医药博大精深，再有200年，西医药也赶不上、也理解不了中医药。在这一点上，我们要有民族自信心。
2、依靠对象不同
西医给人找病，中医给人找健康。西医以药为依靠对象，用药对抗疾病，如，用药消炎灭菌。中医则是依靠病人的自康复能力，虽然有时也用药直接对抗一些疾病，但用药主要是借以调动人这一复杂、开放的巨系统的自组织能力而已。西医是对抗医学，中医是中庸医学。
西医用各种抗生素对抗病菌；中医解决类似问题则用清热解毒药。50年代有人用抑菌法筛选中药清热解毒药，结果，最好的抑菌药却不是中药中最好的清热解毒药，而是五味子。此后的研究表明，中药清热解毒系通过调节免疫功能抑菌而非直接灭菌。所以，今天不少中药上标明能有效杀灭细菌等西医之功能主治，是过于向西医靠拢，反倒使中医大夫不知如何辨证使用了。
3、毒副作用问题
西药是纯而又纯的单体，结构清楚，作用靶点单一。有人提出，中药是多靶点作用，其实是不合适的：中药用于调整而非对抗。西药由于作用单一，局部对抗，毒副作用很大，历史上多次重大药害事故说明了这一点，近年淘汰PPA又是一例。西药之毒副作用是其不可克服的一大弱点：食至精则有害，药至精则有毒。只要辨证论治，配伍得当，中药几乎没有什么副作用；中医认为是药三分毒，讲究“中病即止”，“效必更方”，从不主张长期大量用药，几千年来，没有哪种中药因毒副作用被淘汰。西方人不懂，让人天天大量吃关木通等以减肥，出了问题，又说含马兜铃酸的中药有毒，能导致中草药肾病。
1998年，美国因药源性反应住院抢救者高达216万人，其中死亡者10.6万人。经济损失40亿美元。1997年，在我国，210万人因西药药物反应住医院，19万人因此而死亡(相当于我国每年死于10余种传染病人数总和的12倍；根据中国中医研究院岳凤先教授统计，新中国成立40年间，中药毒副反应的报道仅5000例，且多属用药不当。可见西药那么严格的质量标准也不见得可靠，也不见得科学。
因此，我们认为，两种体系就应该采用两种标准。
4、耐药性问题
西药在人体内也造成了同样严重的污染和破坏，同时也产生了耐药性问题，也因此而日益迅速地被淘汰，只有加快开发新药品，而新药产生耐药性的周期越来越短，成本越来越高，形成恶性循环。青霉素从发明至今的80多年中已发展到第四代产品，而且使用剂量增加了上百倍，可说是一个典型例子。
中药应用了5000年，并没有产生耐药性而被淘汰。原因就在于整体治疗思想和复方的应用。陆广莘教授曾做过实验：从耐药性来说，黄连素>黄连>复方>辨证论治。
综上所述，中、西医药学是截然不同的两个医疗保健体系，难以采用同一标准。中医药传入周边国家虽有1000多年，但其水平远不及我国，而西方国家根本不懂中医药，因而中药系列标准只能由我国制订，绝不能与国际接轨，只能向国外铺轨，即把我国制订的中药系列标准推向国际，让他们承认，让他们与我们接轨。绝不能为了卖出一点中药，拼命削足适履，去按照人家的西药标准来改造中药，同样不能去适应西方植物药标准，因为植物药走的西药路。
三、中医药国际化首先要本土化
1、10余年来中药出口没有增长
从80年代末期至今，中药的出口创汇情况几乎没有什么变化，一直在5亿美元上下徘徊。1995年上升到6.7亿美元，为历史最高水平。后来又下降到5亿美元上下。而且中成药仅占20%-30%，其中，相当一部分还是植物提取物。出口的中药材占70%80%，多数是生药而非饮片，实际是为西方提供植物药的原料。尤其是中药材出口平均价格几乎年年下降，1999年平均价格仅为1988年的二分之一弱。
大多数药材以生药出口，其实算不得中药出口，且换取的一点外汇远远补偿不了我国挖甘草、麻黄草所造成的土壤沙化。1994年，美国从我国进口的甘草相当于4万亩草场的产量，而破坏一亩草场等于破坏了3亩草场，出口美国赚了的外汇，却毁了我国12万亩草场，难道不值得深思吗？
2、中药国际化遇到的困难
第一是西方缺少中医大夫。中药必须由训练有素的中医大夫辨证应用，方能显示奇效，但西方国家没有多少中医大夫，更缺乏训练有素者，你的药再有效，也一样卖不出去，无论是作为处方药、OTC药，还是作为保健食品。
第二是东西方文化差异。中医药与西医药分属两个哲学体系，理论与思维方法不同。中医重视宏观知识，西医强调微观知识。由于东西方文化背景不同，除千百年来受中国文化影响深远的周边国家之外，西方国家很难接受中医药文化理念，对中国习用几千年的一些药物和疗法不理解，不接受。最简单的例子就是：当初在美国用针灸给人治病，是伤害人体，是犯罪。尼克松访华目睹了针刺麻醉的神奇效果，加上记者的渲染，美国专家的考察，美国才接受了针灸。
有人认为，中药国际化的最大障碍是中药基础研究不足，机理不清，不科学。我们确实需要加强中药基础研究，但非首要问题。除了针刺使大肠产生脑啡肽止痛之外，针灸机理仍不清楚，西方也接受了，原因在于他们看到了疗效。西医大夫开药以及病人吃西药时，他们懂得那些西药的成分和作用机理吗？都不懂。因此，即使弄清了中药的各种成分，西方也不会承认。除非将中药西化，那将完全抛弃了中医药的优势！
第三是法规限制。西方国家评审药物的法规是针对合成药制定的，仅适用于单一成分的药物，因而成分复杂的中药很难通过FDA评审。尽管美国已制定了《植物药产品行业指南》，放松了对植物药的管理，也不可能完全不受合成药物标准的影响，更何况，西方植物药走的是西药路子，而中药远非西方植物药，更不能将中药降低为植物药。因此，中药仍难以以植物药药品身份(处方药、非处方药)进入美国市场。迄今为止，尚没有任何国家的植物药被美国FDA批准为药品。因此，想通过削足适履让中医药通过FDA认可，此路不通。
今天，西方国家除澳大利亚之外，都不承认中医药的法律地位。由于澳大利亚华裔中医师林子强先生等人的努力，澳大利亚于2000年为中医药立法，正式承认中医药。由此也可看出，法规的限制不是不可改变的。
第四是贸易壁垒。这是中药进入西方的最大障碍。西方医药公司完全靠生产、销售西药赚钱，早已形成了自己的市场，他们绝不希望中医药去和他们竞争市场。因而千方百计抵制中药，甚至不惜进行诽谤诬陷。为了抵制中药，大医药集团可以操纵政府制订法律法规予以限制。
3、中医药首先要为13亿中国人的医疗保健服务
我们主张中医药走向世界，为世界人民的健康服务。但是，首先要让中医药为13亿中国人服务。
与西医药相比，中医药有诸多优势。其中一大优势是简便廉价。西方出现返朴归真、回归自然、采用天然药物的潮流，一个重要原因就是负担不起日益高涨的医疗费用。中医药是有系统理论、浩瀚文献、丰富实践的医学，而且是世界上保存最为完整的传统医药学，应该用其先保证其发源地人民的健康，即首先在中国弘扬起来，然后再说走向世界

Ⅳ 药事管理毕业论文怎么写的能帮我不

我也是药事管理的，论文一定要创新的，当时也是学长给的莫文网，写的《新医改形势下医疗机构药事组织管理体系的创新设计及其药事服务费的科学量化》，很快就全部搞定啦

Ⅵ 最近几年药物经济学论文题目

【关键词】医疗机构药物经济学评价研究进入我国已有十几年，很多人对这一概念模糊，甚至陌生，以为是药品销售商研究利润的专利工具。2006年3月亚太专家聚会上海探讨药物经济学，得到政府部门和临床医生越来越多的重视。1药物经济学的概念、方法和可行性方案1.1概念药物经济学是运用经济学原理和方法来提高药物资源的配置效率，促进临床合理用药，控制药物费用的增长，为药品的市场经营决策和药品管理提供依据［1］。1.2方法药物经济学的分析方法有:最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析等。各种分析方法的主要差别在于对健康结果的不同测量上。1.3药物经济学研究可行性方案药物疗效之间差异无显著性（P>0.05）时，应使用最小成本分析法;有显著性差异时（P<0.05），可用单个中间或最终健康指标分析的适用于成本效果分析法，否则应选择成本效益分析或成本效用分析法。医疗机构最常用的研究方法是成本效果分析法。2临床研究程序2.1立题分析素材，提出问题和确立研究的目的，立项命题。2.2收集材料的方法和结果回顾性研究或随机临床试验。研究对象选择住院或门诊患者或住院、门诊综合就诊患者。与治疗方案相似的备选有效方案可并入研究和比较的范围。药物疗效，无论是期望的效果还是不期望的不良反应，都应收集比较。若不良反应不影响方案成本和结果的构成因素，可忽略不计。2.3查阅、收集研究资料查阅文献资料、收集各种已有数据，包括财务凭证、收费单、贴现率等;考察结果，包括病历、检验和诊断报告单等。充分利用院内局域网搜寻、电话回访和信件、E-mail等多种形式，来提高工作效率。2.4计算治疗方案的终点成本治疗终点，是对患者在药物治疗后，得到治愈、死亡，转归后治愈，或未治愈等不同结果的决策分析。如果患者在1个疗程或观察期内药物治疗后获治愈，便不再耗费卫生资源。可其他尚未治愈的患者需追加治疗成本，治疗更长的时间。很显然，不同时段的治愈结果所耗费的资源也不同。2.5选用合理的药物经济学方法治疗方案中药物疗效相近或相同，也就是说没有统计学差异，应选用最小成本分析法;疗效有统计学差异的用药方案应选择成本效果分析法。2.6确定结果事件的概率用于计算成本和决策分析。一是通过文献检索，如采用元分析法（meta-analysis），对药物治疗结果进行统计汇总，求得治愈率、不良反应率和转归率等结果的概率。二是通过医院或多中心的研究结果或历史数据，对上述指标的概率进行估计。2.7应用决策分析方法，计算成本效果比比值越小越具有较好的成本效果。决策分析方法是选择最理想治疗途径的一种定量方法。药物经济学研究中的决策类型属于统计型决策，即决策者对未来发生的自然状态不能完全肯定，但其出现的概率可以估计，不过要承担一定风险，所以又称为风险性决策。2.8进行成本贴现或敏感度分析研究时间超过1年就应将各年的成本进行贴现。贴现就是把将来的价值换算到现在的价值，换算比率称贴现率（discountrate），也叫折扣率，它是根据银行利率和物价指数综合确定，一般在3%～15%之间，计算公式为:C=Σnt=1Ct（1+r）t。式中Ct为时间段内的总成本;r为贴现率;n为时间段的数目。由于治愈率和不良反应发生率等参数测准不易，加之贴现率也是假设估计的，因此，考虑对结果的影响，还必须进行增量成本分析或敏感度分析，即分析增量成本效果比，或者选择两个以上参数的百分比或增或减的变化来分析结果的灵敏度，使该项药物经济学研究可信度更高。2.9报告结果研究报告必须叙述采用的具体方法和实施过程，说明估计算术的理由，讨论方法的局限性，以便读者能理解和接受报告的结论。2.10参照药物经济学论文的结构撰写文稿，结题［2］。3讨论我国药物经济学研究者太少;有药物经济学专栏的医药杂志更是屈指可数。药物经济学在药品研发，药品定价，医保用药，促进合理用药等多方面发挥着作用，更重要的是对政府决策者来说，药物经济学是科学决策的保证，并且在干预和控制药品费用上涨方面能起到积极的作用。【参考文献】1何文主编.药物经济学.第1版.北京:中国医药科技出版社，2005.8.2胡明，张伶俐.药物经济学研究论文结构分析.中国药房，2005，16:1148.

Ⅶ 张方的科研情况

1 ．主持课题：论药事管理学学科建设新走向与人才培养新模式 辽宁教育厅 2004－2006
2 ．主持课题： 中国急性缺血性脑卒中的经济学研究 企业技术服务（横向） 2006－2008
主要第一作者论文：
1 中药药效研究方法学初探中草药 2003，34（12）
2 中药药效研究方法进展沈阳药科大学学报 2004，21（2）
3 构建我国药事管理社会评价体系探讨中国药业 2004,13（11）
4 浅议影响药物疗效的社会因素中国药房 2005，16（2）
5 用药时辰与中药药物疗效中国药业 2005，14（3）
6 现代药学教育发展趋势初探药学教育 2005，21（1）
7 现代药事管理社会评价体系的构建中国药事 2005，19（3）
8 影响药物疗效的社会因素分析中国药事 2005，（5）
9 中药在精神心理治疗中的应用研究中国药业 2005，8（5）
10 中医药疗效与人体体质相关性中国药师 2005，8（4）
11 中医药现代化哲学思考医学与哲学 2005，4（5）
12 中医药现代化哲学思考的重要意义中医药学刊 2005,13(6）
13 复杂性科学视野下的中药现代化中草药 2005,(6）
14 中医药现代化研究方法论的思考中医药学刊 2005,(8）
15 中医药研究方法的解构与特性分析中医药学刊 2005,(9）
16 现代药事管理学未来发展展望亚洲社会药学 2006，1（1）
17 从后现代主义哲学观看中医药现代化研究亚洲社会药学 2006，1（2）
18 中医药现代化研究与复杂适应系统亚洲社会药学 2006，1（3）
19 关注中医药文化的现代科学命运中华文化画报 2006，8
20 医圣－张仲景中华文化画报 2006，9
21 从药物经济学看中药注射剂中国药物经济学收录
22 Modernization of Traditional Chinese Medicine importance of Philosophy 亚洲社会药学 2006，1（2）
23 现代药学教育的创新理念初探辽宁教育行政学院学报 2003，20（7）
教材与著作
1．参编教育部“十一五”规划教材《药事管理学》科学出版社 2007.1
2．参编著作《现代药事管理学》中国医药科技出版社 2004 .10
近期参加的主要学术活动：
1．2006年出席国际药物经济学与结果研究协会第二届亚太地区会议（上海）；
2．2006年参加国药学会药事管理专业年会（开封），并做《国际药物经济学研究动态》论文交流；
3．2005年参加教育部“药事管理学骨干教师培训”，并做《国内外社会药学研究进展》论文交流。
社会兼职
1．《亚洲社会药学》杂志常务编委；
2．《中华医学研究杂志》常务编委。

Ⅷ 药学经济学及其在药品费用控制中的作用

摘要 如何控制药品费用的上涨已成为当前迫切需要解决的问题。药物经济学研究为解决这一问题提供了一个新的工具。文章对药物经济学的定义、研究方法、实施步骤及作用进行了介绍。
关键词 药物经济学 费用，药品 控制

Pharmaceutical economics and its role in controlling drug costs He Zhigao,Chen Jie,Dept. of Research on Hospital Administration of Shanghai University of Medical Sciences,200032
Abstract Controlling the rise of drug costs has become a problem which is in dire need of solution.The study of pharmaceutical economics provides a new approach to the solution of the problem.The paper offers an introction to the definition,research methods,application steps and functions of pharmaceutical economics.
Key Words Pharmaceutical economics Cost,Drug Control

近年来，我国的医疗费用每年以30%的速度增长，远远地超出了国内生产总值10%左右的增长速度，从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家所关心和需要解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分，在整个医疗费用中占有相当大的比例，是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。目前我国医院的业务收入中有50%左右来源于药品，因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。
控制药品费用迅速增长的关键是弄清楚药品费用上涨的原因，然后对症下药。造成药品费用迅速增长的因素很多，但归纳起来不外乎两个方面：一是合理因素即不可控因素，如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、药品成本提高等；二是不合理因素，如价格管理存在漏洞，医院补偿机制不完善，以药养医、用药管理松懈，现行的医疗制度存在弊端和不合理用药等。
药品费用控制要从医疗服务的提供方即医院，付费方、需求方即病人等方面着手，重点是在尽可能满足人民群众的医疗需求的基础上控制费用上涨中的一些不合理因素，核心是合理使用有限的卫生资源，保证卫生服务的公平性和特需性。
目前国内外在控制药品费用方面采取了许多切实可行的方法，如药物利用评价〔1〕，药品价格控制，风险共担合同〔2〕，制定基本医疗目录和医疗保险用药目录，实行“总量控制、结构调整”，改革城镇职工医疗制度即费用共担〔3〕，以及职业道德教育。这些方法对控制药品费用的上涨确实起到了关键作用，但也存在着某些不足之处。一是它更多地考虑药品的价格，而忽视了药品的成本效果，因而其在控制药品费用短期上涨的同时，可能带来药品费用的长期上涨；二是它对医疗服务的提供方和需求方的控制带有一定的强迫性，没有充分发挥他们的主观能动性。药物的经济学评价可弥补这一缺陷，它从药物的成本和治疗效果两个角度出发，综合评价药物治疗的成本效益。
一、药物经济学
(一)定义：药物经济学(pharmacoeconomics)是指药物治疗对卫生保健系统和人类社会所付出的成本和产生效果的描述和分析。具体地说，药物经济学应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其它方案，如手术治疗以及不同医疗或社会服务项目，如社会养老与家庭照顾等的成本、效益或效果及效用，评价其经济学价值的差别。药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与者：政府管理部门、医疗提供单位、医疗保险公司、医生以及病人。药物经济学目前已发展成为一门新兴的边缘学科，受到越来越多的研究者的重视。
(二)研究方法：药物经济学研究的方法主要有4种：最小成本分析(Cost Minimization Analysis,CMA)，成本效果分析(Cost Effectiveness Analysis,CEA)，成本效用分析(Cost Utility Analysis,CUA)和成本效益分析(Cost Benefit Analysis,CBA)。
1.最小成本分析：最小成本分析是在临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治疗，包括其它医疗干预方案的成本最小。它首先必须证明两个或多个药物治疗方案所得结果无显著性差异，然后通过分析找出成本最小者。由于它要求药物的临床治疗效果，包括疗效、副作用、持续时间完全相同，应用范围较局限。
2.成本效果分析：成本效果分析是较为完备的综合经济评价形式之一，比较健康效果差别和成本差别，其结果以单位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用临床指标，如：抢救病人数、延长的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用两种表示方法：(1)成本与效果比值法：成本与效果比值，即每产生一个效果所需的成本。(2)额外成本与额外效果比值法：是指如果给予一额外成本，是否能产生额外效果，成本效果分析虽然受到其效果单位的限制，不能进行不同临床效果之间的比较，但其结果易于为临床医务人员和公众接受，是药物经济学研究的常用手段。
3.成本效用分析：成本效用分析是成本效果的发展，与成本效果有许多相似之处。从某种程度上讲，两者均用货币来衡量成本，并且测量结果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数。所不同的是成本-效果为一种单纯的生物指标，如延长寿命时间、增加体重、降低的血压数等。相反，成本效用分析中的结果却与质量密切相关，注意到病人对生活质量的要求，采用效用函数变化，即常用单位是生活质量调整年(Quality Adjusted Life Years，QALY)，而非健康结果变化。可以进行不同疾病药物治疗措施的比较，是近年来受到推崇的药物经济学研究方法。然而，不同疾病影响病人生活的不同方面，通用的生活质量指标不能反映疾病的特殊性，因此，药物经济学研究界对于成本效用分析的合理性尚有争议。
4.成本效益分析：成本效益分析是一种成本和结果均以货币单位测量的经济学分析方法。与成本效果分析所不同的是结果以货币形式表现出来，它不仅具有直观易懂的优点，还具有普遍性，既可以比较不同药物对同一疾病的治疗效益，还可以进行不同疾病治疗措施间的比较，甚至疾病治疗与其它公共投资项目，例如公共教育投资的比较，适用于全面的卫生以及公共投资决策。然而，许多中、短期临床效果变化，例如患病率、死亡率、残疾状态难以用货币单位衡量，有关长期效果的数据资料很少或者很不全面，而且经济学家以外的临床医疗人员和公众很难接受以货币单位衡量的生命、健康的货币价值。所以，成本效益分析在卫生经济学以及药物经济学研究上的应用远远少于成本效果分析。
(三)实施步骤：药物经济学分析的实施需要10个步骤来完成〔4〕：(1)明确药物经济学研究的问题；(2)确立研究的观点；(3)治疗方案和结果的确立；(4)选择恰当的药物经济学方法；(5)结果的货币价值；(6)资源的区分；(7)确立结果事件的概率；(8)决策分析；(9)进行成本兑现或敏感性或增量成本分析；(10)结果表示。
必须明确药物经济学所研究的问题和研究观点。药物经济学的观点可来自于社会、付费方、机构、部门、病人、任何或所有这些方的一个结合。其次，必须区分治疗方案和与它们相关的积极或消积的后果。选择药物经济学的分析方法，将其治疗结果用货币价值来表示。药物获得成本与医疗成本包含在与临床效果直接相关的成本之中，也可来源于文献或者历史记载，也可以将其建立在合理的假设基础之上。
二、药物经济学研究在控制药品费用上涨方面的作用
药物经济学不仅注重药物治疗的成本，同时也关注药物治疗的结果，因而在控制药品费用方面具有较强的科学性和可接受性。药物经济学的作用主要通过下面几个方面来体现：
(一)指导新药的研制生产：我国实行的是社会主义的市场经济，在市场经济中，商品的需求取决于商品的价值和质量。药品虽作为一种特殊商品，但其仍具有一般商品的特征，其需求同样的取决于药品的价值和质量(效果)。药品的成本效果(效益)越大，其需求量也越大。因此，对研制生产药品的厂商来说，必须尽可能研制生产出成本-效果好的药品，从而获取所需的利润。药品生产厂商可根据药物经济学研究结果，作出是否生产某种药品或在遵循药品价格制定原则的前提下适当降低药品的价格以提高药品的成本效果。

二)用于制定公费医疗用药报销范围：目前我国的《国家基本药物目录》主要是根据临床医疗需要来考虑的，即药物的安全性和有效性，经济因素、价格因素考虑较少。该药物名录适用于全民，主要是指导和规范临床用药行为。公费医疗用药报销范围的药物遴选是以《国家基本药物目录》为基础进行的。用药报销范围既考虑临床需要，又考虑经济等综合因素。其经济因素主要指药物的疗程价格，它没有考虑药物治疗过程中的其它费用，如检查化验费、住院费等；它也不考虑药物的成本-效果比或成本效益比，因而存在着一定的缺陷。目前国外如澳大利亚和加拿大在确定药品报销范围时，除了要求厂商提供药物的安全性和有效性数据外，还要求厂商提供该药与国内治疗同样疾病的最常用药物或以适当的非药物治疗措施作为对照比较物的药物经济学结果，国家指导委员会将参考药物经济学的结果来作出是否给予报销的决定。
(三)帮助医院制订医院用药目录、规范医生用药：目前我国许多省市为了控制医疗费用的迅速上涨，开始实行“总量控制、结构调整”政策。其基本思想是提高医务人员的劳务价值，降低医院的药品收入，使药品费用的增长幅度控制在一定的范围内。这一政策的推行，对医院的药品使用提出了新的要求。它要求医院尽可能使用疗效好、价格低的药物，即成本效果好的药物，将成本效果好的药物纳入医院的用药目录中，以便药物费用的增长幅度控制在政策规定的范围内。药物经济学的研究结果有助于医院将那些成本效果好的药物选进医院用药目录中。同时，医院用药目录的制订可规范医生的用药行为，阻止不合理用药。
(四)确定药物的适用范围：任何药物都不是万能的，都有一定的适用范围。对患某种疾病的某一人群有效的药物对另一人群不一定有效，其成本效果也是低的。例如，降胆固醇药物用于治疗具有一定危险因素的高胆固醇血症病人，是公认成本效果好的治疗措施，而用于单纯高胆固醇血症病人，则成本效果不佳。若将降胆固醇药物用于治疗许多没有危险因素的单纯高胆固醇血症病人，则不但不能降低医疗费用，相反将引起医疗费用的上涨。药物经济学研究的是特定人群特定疾病药物治疗的成本效果，因而其针对性较强，目的比较明确。
(五)帮助病人正确选择药物：随着经济的发展，人民生活水平和文化素质的提高以及医疗体制的改革，病人的自我保健意识将逐步增强，医疗服务市场的特殊性也将因此有所改变，不会纯粹是医疗服务的供方市场，尤其是药品服务，越来越多的病人将会自己到医药商店选择和购买药品。因此，病人对有关药品信息的需求将会增加，尤其是药品的价格、效果和成本效果。病人希望得到成本效果比较好的药品，药物经济学研究可满足病人这方面的需求。
药物经济学可从多方面来控制药品费用的迅速上涨，在我国开展药物经济学研究具有非常重要的现实意义，必须给药物经济学在控制药品费用中的作用以一席之地。目前，我国的药物经济学研究还刚刚起步，许多人对其还不了解，知之甚少，国家在制订《公费医疗用药报销范围》没有完全考虑药品的药物经济学特性。因此从现在开始必须大力开展药物经济学的宣传和研究工作，并象澳大利亚和加拿大国家一样将药物经济学研究纳入有关的规定中，充分发挥药物经济学的作用。

Ⅸ 药学 毕业论文

药学发展的新动态

(摘要)近年来，随着医药卫生改革和现代学科技术的发展，医院药学逐步从多年来的单一供应服务型模式中挣脱出来，向科技服务型扩展，以病人为本，向临床延伸。特别是以竞争为核心的市场经济规律的作用日趋显现，医院药学的工作职责范围已超出原“药剂”词义的范畴，面临新的挑战及难得的机遇。许多新情况、新问题、新政策需要我们药师以新的理念进行认真思考和研究，以适应当今医院学科发展的形势，以满足当今医院高质量药物治疗的需要，对医院药学工作提出了更新更高的要求。

关键词： 药学 新体制 新技术 调剂工作职责 临床药学

1 新体制对医院药学的影响

1.1 体制改革 国务院出台了《关于城镇医药卫生改革指导意见》关于对城镇医疗卫生体制、社会保障体制和药品价格、药品生产流通体制等进行重大改革，在2003年内建立起适合社会主义市场经济要求的高质量医疗服务体系。医院的门诊药房将逐步转为独立核算的纳税药品零售企业，以致药剂科要走“不求所管，但求所用”的托管之路。此举目的在于切断医院和药品营销之间的直接经济利益的联系，同时随着医疗机构药品采购实行集中的招标采购的推进，加强了对药品的研制、生产、流通、使用全过程的监督，保证用药安全。

1.2 药品分类管理制度 处方药与非处方药（OTC）分类管理制度的实施，是我国医药界跨世纪的重大举措，必然对医药科研、生产、流通、使用和管理等各方面产生重大影响，医院药学也不例外。（1）有利于开展药学监护工作。实行OTC制度以后，医院药师可以减少部门事物性管理和重复性劳动，充实和加强药学监护工作，开展重危病人血药浓度监测，深入临床、参与治疗方案的制定，与医生一起共同提高临床合理用药水平。（2）有利于药品不良反应监察工作的开展。药物的双重性是难以避免的，处方药和非处方药之间可以转化。因此，建立和完善药品不良反应监察体系，可以通过科学合理方法，使尽可能多的安全有效、质优价廉的处方药换成非处方药。同时应用药物流行医学的研究方法，通过较长时间的不良反应监测和追踪，淘汰部分非处方药或使其恢复处方药。（3）有利于拓展医院药师的取职范围，医院药师是我国药师队伍的主流，随着OTC使用量增加，临床药师在提供OTC最新咨询方面发挥独特的作用。但是OTC管理制度对医院药学工作管理的不利于影响表现为:一是造成专业人才分流，影响医院药学工作的吸引力;二是医院收入可能减少，影响医院药学的投入和发展。

1.3 医院药学工作中需要解决的问题 医院部药学工作的发展的问题亟待解决:药学技术服务的价值得不到体现，医药学服务是一种技术很强的服务。（1）在我国特别是中小城市，药师的技术性服务如治疗药物检测、药物经济学研究、药物不良反应检测、药物咨询等还没有得到社会和医护人员的认可，价值也就不能得到体现，更谈不上药学监护，它们的医院药学仍处在药特制、销阶段，想更高层发展面临困难。（2）我国药学教育模式不能适应改革的需要，临床药师缺乏，如专业分工不细，知识面相对宽而不清，同时缺少学习和提高的机会，因而目前的医院药师尚不能做到与医师一起解决病人的药疗问题，指导合理用药。

2 新技术对医院药学的影响
2.1 信息技术 医学结合的“数字医学”与生命科学结合的“生物信息”等都将成为未来卫生行业新兴而重要的科学，也必将给医院药学工作及其管理带来巨大的变革。科学管理的关键在于信息流通，任何信息物质流通的受阻或流通方向的错误以及低效率，都不能适应现代社会快节奏的要求。计算机和网络技术的有效应用，为新时期医院药学工作提高科学管理水平提供了重要的途径和方法。

2.2 基因工程和生物技术 人类基因组计划和生物信息是新世纪的标志，医药卫生领域是应用现代生物技术最活跃的领域。以往寻求对某种疾病具有特殊治疗效果的药物是人们梦寐以求的，但是化学药物的筛选耗材费时，中成药的制备又难以制定统一标准，而生物技术应用与新药的开发，可以生产出高效、高产、廉价的防治疾病的新药物，转基因药物便应运而生。

3 调剂工作职责延伸要求更高

调剂工作是医院药学的中心环节，调剂工作的质量是医院药学的整体水平反应。随着科学技术和医院药学的发展，药品调剂工作在医院药学中的地位将更加突出。调剂工作应调整人才结构，调剂人员对所调剂的处方要增强法律意识。

3.1 不断提高和发展调剂工作的技术性 现代调剂工作的模式应是医药结合型和知识信息型。医师要参与临床，调剂室的药学人员应进行合理用药研究和掌握药物在体内的动态构成;收集了解药物不良反应，评价新、老药物，调查分析病历和处方用药情况，不断提高用药水平;医护人员和患者开展药物咨询工作。

3.2 住院部药房实行药学技术人员中心摆药 这是贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》关于“非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作”的规定，药学人员中心摆药有利于提高药学技术人员的学习热情和工作责任性。但摆药 中间有不少不合理用药情况，需要解决和研究。

3.3 临床输液配伍和全静脉营养输液 这种工作目前多数医院仍由护士分散承担，个别护士对无菌概念不强，且多数病房没有无菌操作设备，病房条件较差，易污染药液或营养液，造成输液反应或发生药源性疾病。

4 大力开展临床药学

合理用药，确保患者用药安全有效，是衡量医院医疗质量和药学水平的重要标志之一，是医院药学今后发展的方向。为此要高度重视临床药学工作的开展，大力发展和充实临床药学的内容。临床药学是医药结合的新兴学科，其工作是多方面的，关键是“医药”结合，不是药剂科单打所能全面承担的，这需要各级机关的统筹安排和重视，要取得医护员、病人的合作和共同努力，这是医院开展临床药学的基础。迅速培养合格的临床药师，开展药师配伍和相互作用的研究，建立专门的“临床TDM（治疗药物监测）检验室”，制定个体化给药方案，开展ADR，建立药物情报网，及为临床提供药物资料，不断从临床获得信息，提高用药和医疗水平。

时代在前进，改革在深入，在新的时期里，医院医药人员须具备扎实的专业知识，良好的思想品质，熟练的操作技能和电脑信息处理技术，高度的团队意识和对病人用药结果负责的情感，才能顺应潮流，为医院药学的发展做出贡献。

Ⅹ 怎么写​医药类的论文综述

药学文献综述型论文的写作
综述是信息、研究中常见的而又经常使用的一种文体。它的名称除“综述”外，还有“评述”、“动态”、“进展”和“概要”等。综述的写作是信息研究过程中的重要环节，也是科研课题实践的第一步。要求高年级学生写综述，作为搜集信息开展课题调研的锻炼;要求研究生写综述，作为开题前的科研基础工作;由高层次的科研人员写综述，则作为承前启后，研究现状，开拓未来的先导。
(一)综述的文献特征
文献综述是学术论文的一种形式。从文献学角度划分，科技论文有两种，即原始论文和整理性论文，凡是由研究工作实践中积累从直接经验总结而撰写的论文，称为原始论文，或叫科研论文;凡是论文中只包含自己的部分经验和资料，但绝大部分取自他人的研究经验与资料而写成的论文，称为整理性论文，或叫文献综述。文献综述是作者对某一学科领域在一定时间范围内公开发表的文献，进行广泛收集和阅读后，就其中的主要观点和结论加以汇总、摘录或摘译，有目的地对大量分散的文献资料分别整理、分类、归纳、综合，撰写出的能阐述该学科专业研究现状和发展动向的一种专题情报研究论文。所以说综述是建立在一次文献和二次文献的基础上，生产出来的一种文献，即三次文献。通过比较会发现，综述论文不同于原始论文，因为综述论文不是对某一科研课题研究过程及其结论与讨论的报道，更不是对论文内容的摘要和索引，不能简单地对文献进行罗列。综述是对许多互有关联的文献进行分析、对比和评论所作的高层次的文献资料的综合论述。
(二)综述的类型
1.动态性综述
一般就一个专题，按年代和学科发展的历史阶段，由远及近地综合分析，反映这一专题的研究进展。它在内容安排上按时间顺序着重介绍历史性成就。主要特点是学科发展阶段划分准确，每一个阶段要有代表性文献，旁支侧翼的文献则从略。
2.成就性综述
重点介绍某一研究领域的新成就、新技术、新发展。而不涉及其历史和现状。这类综述颇有实用价值，对当前工作有直接的指导意义。
3.简介性综述
作者对多方面的事实、现象进行概括，对某一类新颖的尚不成熟的研究项目或一种疾病的文献资料进行简要地综合论述。
4.争鸣性综述
系统地总结出几种学术观点，由作者加以分类归纳和总结。按不同的观点安排材料，分别进行叙述。这类综述的关键在于争鸣，而时间顺序和具体成果不是要点。但学术争鸣性综述对原文的引用要严格，“综”与“述”都要用原文的事实和观点，不用作者的观点和分析。
(三)综述的作用
综述是对众多的专题文献进行搜集、分析、归纳和综合，并以高度浓缩的文章形式，向人们提供较为全面系统的情报信息。其作用大致有以下4个方面。
1.提供综合信息
综述是在大量的原始文献基础上凝聚成的情报性文献，提供综合信息，指导科学研究。阅读它，渎者可以花较少的时问获取最新的综合信息，了解学科(专业、课题)新进展、存在问题、努力方向，在把握学科动态的基础上及时指导自己的工作，为确定自己的科研课题提供参照系统。
2.报道专题文献
综述文章一般都列有相关的参考文献目录，报道专题文献，便于回溯检索。尤其在缺乏专门检索工具的情况下，经常可将综述作为检索工具来使用，从而省时省力地获取所需原始文献的线索。
3.反映现状趋势
不少综述文章是由有关领域的专家学者所撰写，提供决策依据。文中既有关于成就、数据、纵横对比的客观叙述，也有专家自己的评论、预测、建议等，这就使得综述成为科研管理部门了解科学发展脉络的重要窗口，能为其决策提供借鉴与参考。
4.培养文献信息研究能力
撰写综述需要查阅大量原始文献，并对其进行整理和研究。这一方面是科研人员获取一手情报信息，把握自己所从事的专业研究状况的重要手段。因而，撰写综述文章通常是选报课题、撰写学位论文的前期准备工作。而另一方面，在撰写综述的过程，科研人员的文献检索能力、快速阅读能力、分析整理能力、综合归纳能力和写作能力等都能得到很好的锻炼。
(四)综述的写作方法
1.综述题材的选择
撰写文献综述前，先要确定选题，进而广泛收集阅读与选题相关的文献。文献综述选题可以介绍某一专业领域近些年来研究进展;反映某一分支学科当前的研究进展;介绍某一研究专题的最新研究成果等等。选题要从实际需要出发，必须具有明确的目的性。选题应注意两点，一是不要贪大求全。要充分注意到各方面的客观条件，结合自己的实际工作，选择自己所从事的专业及研究课题，或者与自己学科专业及研究课题之问有密切关系的问题;二是要考虑实际需要。主要选择当今科学研究、教学工作和临床医疗中经常遇到，而目前尚未解决又迫切需要予以解决的一些问题。
2.搜集和阅读资料
文献资料的广泛搜集是写好综述的基础，这一方面除了靠平时积累外，还要靠有目的地搜集。可以先搜集资料，再确定文题;也可以先确定文题，再按照文题要求搜集资料。当然，往往两者是结合的，即在平时资料积累的基础上选题，再根据题目补充搜集素材。阅读文献是综述写作的“前奏”。阅读文献时，应选读一些近期发表的综述、述评，因为这样可以了解有关专题的概况，而省去查找和阅读大量原始文献的时间。而对查获的文献，应先进行普遍浏览，以求对文献的初步了解，并选定重点参考资料。然后通读选出的文献。通读时，要全面掌握每篇文献的内容及重点，做出摘录或笔记，完成选材。此外，阅读一篇文献时，应先读摘要和结论，经此来初步了解文献的主要内容，权衡其学术价值，确定其对撰写综述有无用处及实用性大小。可将查到的文献分成“价值不大”“有价值”和“很大价值”三类。对有“很大价值”的文献要精读，仔细推敲和深入分析研究，并做好摘要，记下文献著者、题目、刊名、年、卷、期、页、和重要内容(研究方法、研究结果、数据、指标、核心观点等)。
3.写作构思与拟定提纲
构思是在确定写作主题后，根据所搜集的文献资料及对其整理和分析的结果，确定如何围绕该主题进行介绍和论证的思维过程。提纲是构思的具体化，包括各级标题、每一段落所要表明的论点及论据等。提纲是文章的骨架，应力争详尽，层次分明，有纲有目，逻辑性强。
拟定了写作提纲，可以说文章已写成一大半。这一过程一般包括以下步骤:①将摘录的全部文献浏览一遍，根据反映的内容主题，确定文章的主要段落和段落标题(一级标题);②将文献摘录中与一级标题内容相关的评论放置在一起;③按照一级标题的内容安排，确定是否分出二级、三级标题;④对以上的编排反复推敲，重点考虑编排顺序是否合理、标题与内容是否一致、各段落问是否呼应、论证是否符合逻辑和学科原理等。
4.综述的格式
根据需要，综述可以从不同的侧面、广度和深度阐述一个问题，因而其形式与结构是多种多样的。一篇综述一般包括这样几个部分:题目、作者和第一作者所在的工作单位、摘要、关键词、前言、正文部分、结语、参考文献。下面着重介绍题目、前言、正文部分、结语和参考文献5个部分。
(1)题目题目应对综述内容起到概括和揭示的作用，要确切、简明、一目了然，且文题相符，切不可小题大做或文不对题。字数一般控制在20字之内。
(2)前言又称概述，是正文的引言，能起到破题作用，简明扼要地介绍该综述的学术意义、内容主题和撰写目的，与文章题目相呼应，读者能对全文有一个基本了解。前言既要开宗明义，又需短小精炼，字数一般控制在300~500字之内。
(3)正文这是全文的主体部分，以论证过程为主线，一般程式是:提出问题，展开讨论，罗列证据，分析论点，得出结论，其问大多还进行历史回顾和现状介绍等。正文大多采用大标题下分列小标题方式展开，每段开头以论点引路，以论点带论据方式进行叙述，引用资料以使用公开出版的文献为原则，并尽可能引用近年出版的文献，引文应如实反映原文的观点及数据。正文的字数视内容而定，与一般论著一样，应控制在3 000~5 000字以内。
(4)结论即综述最后结论的提出。著者在此对全文进行一个简要的概括和总结，指出本综述所涉及的专题研究中存在的问题和未来发展动向，或提出自己的意见或评价。字数一般在300~500字之内。
(5)参考文献文章末尾附有较多参考文献，是综述的特点之一。开列引用文献的意义有三:首先，为知识产权保护的需要，应标明引文出处表示尊重被征引者的劳动成果;其次，能说明综述是言之有据的，反映综述的可信程度;第三，为读者提供据此查检文献信息的线索，因此引用文献均要求按正文中引用顺序编码，并注明了著者姓名及文献出处。目前，国内期刊对参考文献数量有限定，一般不能超过30篇，这些文献应是作者亲自阅读过的主要参考文献。引用的外文文献直接用外文，不必译成中文。
5.综述正文写作技巧
以下介绍综述主体部分两种常见写作方法:
(1)搭架填空法所谓“搭架”，就是先提出论文综述所涉及的各种问题，先将这些问题按学科理论的逻辑关系排列，就像造房子一样按总体设计将房子各部分搭起来。然后，将与各“房架”有关的问题归并在一个标题下，对相关资料进行整理和分析写成小“综述”。其次，把这些小综述连接起来。这一写法的关键是各小“综述”(即小标题)的确定和连接，它关系到一篇综述的质量优劣，而抓住综述的专题的主线和内容主题间的逻辑联系则是关键的关键。
(2)火车接龙法这是一种按学科进展的时问顺序进行论述的综述写法，如“中国药物经济学发展的历史、现状与未来”。故形象化地称之为“火车接龙法”。著者必须对该主题的科学进展非常清楚，可先按历史阶段分别写成小“综述”，每个小“综述”内也可按搭架填空法写，最后将各小“综述”联结起来。这种写法在选择和引用资料时，要注意反映所综述的专题的理论发展进程和阶段性的成果。在实际写作过程中，往往是以某一种方法为主，同时穿插运用另一种方法，这取决于写综述的内容和所掌握的文献资料。
6.写作文献综述的注意事项
(1)两种观点不能混淆不要把不成熟的(未被证实的或推测性的)观点和成熟的观点相混淆也不要把原始文献的观点与综述作者自己的观点相混淆。
(2)切忌文献堆砌切忌文献堆砌使读者阅后不得要领，应该吃透原著内容，经过充分消化吸取精华，达到融会贯通，再用准确语言清晰表达出来。
(3)要认真核对引用的文献要认真核对引用的文献务必保证引用的数据、观点、人名、术语等的准确无误。
(4)严禁剽窃不允许剽窃行为，不能将国内或国外期刊上一篇或两篇综述改头换面变成自己的综述文章再行发表。